內(nèi)鏡超聲檢查在腹腔鏡膽囊切除術(shù)前的應(yīng)用.pdf

1、背景：對于有癥狀的膽囊結(jié)石患者，腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)是最常用的手術(shù)方法。然而，術(shù)前的部分患者合并有膽總管病變，膽總管病變可能會引起嚴(yán)重的并發(fā)癥如胰腺炎、膽管炎等。目前普遍的看法認(rèn)為，正常的膽總管(CBD)內(nèi)徑為0.6cm-0.8cm，大于1.0cm-1.2cm的時候才視為病理狀態(tài)，需要術(shù)前進(jìn)行CBD檢查或者手術(shù)中探查CBD。然而LC手術(shù)較傳統(tǒng)的開腹膽囊切除術(shù)缺少手來觸摸膽總管探查的條件，進(jìn)行術(shù)前檢查排除膽總管病變就更為重要。目前CB

2、D的檢查方法有很多，但存在各自的局限性。作為一種新興的膽總管的檢查方法，EUS具有創(chuàng)傷微小、診斷率高、并發(fā)癥低等優(yōu)點(diǎn)，目前的應(yīng)用價值和前景尚需進(jìn)一步的證實。　　目的：通過研究膽囊結(jié)石合并CBD病變患者術(shù)前的US的檢查情況，討論CBD病變的US篩查標(biāo)準(zhǔn)。計算EUS對CBD病變的敏感度、特異度、診斷率等，與其他的影像學(xué)檢查方法進(jìn)行比較，評價EUS作為LC術(shù)前首選的膽總管的檢查方法的可能性?！　》椒ǎ夯仡櫺苑治鲋猩酱髮W(xué)附屬第一醫(yī)院從200

3、2年1月至2004年7月外科患有膽囊結(jié)石的接受過LC手術(shù)的住院病歷資料共500例，選取術(shù)前US提示CBD≥0.7cm且擴(kuò)張病因不明的病例共83例，根據(jù)術(shù)前檢查，分為EUS組和US兩組，分別計算膽囊結(jié)石合并CBD病變的病因分類，EUS組的診斷率、敏感度、特異度和并發(fā)癥發(fā)生率，以及EUS與其他的檢查方法進(jìn)行比較?！　〗Y(jié)論：1.膽囊結(jié)石患者當(dāng)術(shù)前US提示CBD≥0.7cm時，應(yīng)該注意排除CBD結(jié)石或者CBD下段及出口病變。2.EUS的敏感度