小兒驚厥的護(hù)理

1、小兒熱性驚厥的護(hù)理,,主要內(nèi)容,一、一般資料二、定義三、診斷四、病因五、預(yù)防六、護(hù)理措施七、健康教育八、小結(jié),患兒，男，2歲，以“發(fā)熱半天，抽搐1次”于6月26日入院，T39.6 ℃ ，HR138次/分，R38次/分，Wt:6.5Kg，有咳嗽，無氣促，血氧飽和度96%，神志清，反應(yīng)可，急性面容，咽部充血（+++），6-26日22:15分，23:25分出現(xiàn)抽搐，表現(xiàn)為雙眼上翻、面色發(fā)紺、牙關(guān)緊閉、雙手握拳、四肢抖動(dòng)、無大小便

2、失禁，無口吐泡沫予地西泮靜脈注射，30秒后抽搐緩解，予甲強(qiáng)龍靜滴退熱處理。,一般資料,輔助檢查：腦膜刺激征陰性。超敏C反應(yīng)蛋白:2.5(mg/l)，白細(xì)胞計(jì)數(shù):11.04(10^9/L)中性粒細(xì)胞比值:71.60(%)淋巴細(xì)胞比值:19.00(%)，超敏C反應(yīng)蛋白:2.5(mg/l)， C反應(yīng)蛋白:2.5(mg/L)，降鈣素原(PCT):0.117(ng/mL)，肌酸激酶:176.0(U/L)，肌酸激酶MB同工酶:14.9(U/L)，

3、乳酸脫氫酶:333(U/L)，血清離子鈣:1.10(mmol/L)，血清離子總鈣:2.21(mmol/L)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶:11(U/L)，谷草轉(zhuǎn)氨酶:30(U/L)。,一般資料,根據(jù)病情行血常規(guī)等檢查。病情穩(wěn)定后可酌情行腦電圖、頭顱CT或MRI、血生化等檢查排除其他導(dǎo)致驚厥的疾病。,檢查,熱性驚厥又稱高熱驚厥，是小兒最常見的驚厥之一，絕大多數(shù)預(yù)后良好，發(fā)病年齡6月至3歲較多見，一般到6歲后由于大腦發(fā)育完善而驚厥緩解，一般發(fā)生在上呼吸道感染

4、或其他感染性疾病初期，體溫上升過程中大于38℃以上出現(xiàn)驚厥，排除顱內(nèi)感染和其他導(dǎo)致驚厥的器質(zhì)性或代謝性異常，就可以診斷高熱驚厥。,定義,高熱驚厥單純型和復(fù)雜型的臨床特點(diǎn),單純型,占70%多發(fā)生在6個(gè)月至5歲全身強(qiáng)直—陣攣性發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至10分鐘，在一次熱性疾病中，大多發(fā)作一次；很少發(fā)作兩次發(fā)作后，除原發(fā)病的表現(xiàn)外，一切如常；神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性預(yù)后好。,復(fù)雜型,占30%小于6個(gè)月或大于6歲以上局灶性或全面性發(fā)作，時(shí)間長，

5、多>10分鐘24小時(shí)以內(nèi)可反復(fù)多次發(fā)作驚厥停止后清醒慢 。神經(jīng)系統(tǒng)檢查可陽性預(yù)后較差,高熱驚厥的發(fā)病原因尚不完全清楚，在已知的發(fā)病條件中，年齡、發(fā)熱、感染及遺傳等因素是重要的，遺傳因素是驚厥的傾向，發(fā)熱是驚厥的條件，感染是引起發(fā)熱的原因，和年齡有關(guān)的發(fā)育階段是驚厥的內(nèi)在基礎(chǔ)。,病因,表現(xiàn)為突然發(fā)作全身性或局限性肌群強(qiáng)直性和陣攣性抽搐（?眼球轉(zhuǎn)動(dòng)，雙眼直視或上翻，面色潮紅?眼部、面部、手足部肌肉微微抽動(dòng)，隨后擴(kuò)散到其他部位

6、?眼球固定或上翻、斜視頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或后仰面或手部肌肉強(qiáng)直或時(shí)不時(shí)出現(xiàn)抽動(dòng)、屏氣），多伴有意識(shí)障礙，持續(xù)時(shí)間短。旣往可有高熱驚厥發(fā)作史。驚厥常發(fā)生在病初驟然體溫升高階段。發(fā)作前可伴有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等呼吸道癥狀或其他機(jī)型感染癥狀。,臨床表現(xiàn),如果兒童在家中發(fā)生高熱驚厥，家長且忌慌張，將兒童放于平側(cè)臥位，避免嘔吐物吸入窒息，可用紙巾或毛巾擦去分泌物，可與掐人中與合谷穴位（如圖），同時(shí)予毛巾溫水擦身降溫，一般情況下驚厥多于2～5分鐘緩解。如果驚

7、厥沒有緩解呈持續(xù)狀態(tài)（驚厥超過5分鐘以上甚至達(dá)到30分鐘以上意識(shí)不清），急送就近醫(yī)院立即搶救治療，包括吸氧、靜脈使用安定止驚、藥物退熱等急救處理。病情穩(wěn)定后行腦電圖、頭顱CT或MRI、血生化等檢查排除其他導(dǎo)致驚厥的疾病。,治療,關(guān)于預(yù)防高熱驚厥復(fù)發(fā)主要包括兩個(gè)方面： 最重要的是：家長需要給兒童適當(dāng)?shù)腻憻?、充分的營養(yǎng)，盡量減少或避

8、免在嬰幼兒這個(gè)階段患急性發(fā)熱性疾??；如果患兒有發(fā)熱征象，早期識(shí)別并積極使用退熱藥物或物理降溫避免體溫上升到38℃以上尤為重要。,預(yù)防,一旦發(fā)現(xiàn)驚厥患兒，立即使患兒平臥，頭偏向一側(cè)，頭下放置柔軟的物品。解開衣領(lǐng)，松解衣物，清除患兒口鼻分泌物、嘔吐物等，保持呼吸道通暢。用纏有紗布的壓舌板放于上下齒之間，以防唇舌咬傷，必要時(shí)用舌鉗將舌拉出，以免后墜，引起窒息。必要時(shí)給予吸痰器吸痰，操作時(shí)動(dòng)作輕柔、快捷。備好搶救器械和藥品，防止當(dāng)驚厥出現(xiàn)持續(xù)狀

9、態(tài)，心跳和呼吸驟停時(shí)，能快速有效地施行心、肺、腦復(fù)蘇操作,預(yù)防窒息,第二：家長要知曉病情，間歇或長期服用抗驚厥藥物預(yù)防熱性驚厥的復(fù)發(fā)，間歇短程預(yù)防性治療包括在發(fā)熱早期（體溫在37.5℃時(shí)）及時(shí)使用安定（包括口服或直腸給藥），同時(shí)及時(shí)退熱及治療原發(fā)病，體溫降至正常后停止使用止驚藥物。,預(yù)防,（1）給予氧氣吸入，改善組織缺氧。鼻導(dǎo)管吸氧法0.5～1.5L/min，面罩法2-3L/min 。（2）立即建立靜脈通路 ，遵醫(yī)囑用藥。首選安定每次

10、0.3- 0.5mg/kg緩慢靜脈注射。最大劑量不超過10mg，速度為1ml/ min，用后1-2min生效。半小時(shí)后可重復(fù)一次。靜脈注射有困難者，可按每次0.5 mg/kg保留灌腸，通常在4-10 min生效。還可用10%的水合氯醛溶液保留灌腸，每次0.5ml/kg。一次最大劑量不超過10ml。,控制驚厥,如果小孩為復(fù)雜性熱性驚厥、頻繁熱性驚厥（每年在5次以上）或熱性驚厥呈持續(xù)狀態(tài)使用間歇短程治療無效時(shí)，可長期口服抗癲癇藥物控制發(fā)作達(dá)

11、到預(yù)防熱性驚厥的目的，可選擇苯巴比妥或丙戊酸鈉藥物，一般療程持續(xù)到3至5歲，同時(shí)注意藥物不良反應(yīng)。,預(yù)防,護(hù)理問題,現(xiàn)存的護(hù)理問題1.體溫不穩(wěn)定2.舒適度改變3.感染4.知識(shí)缺乏5.家長焦慮,潛存的護(hù)理問題1.窒息的危險(xiǎn)2.有受傷的危險(xiǎn),冷濕敷適用于一般發(fā)熱，體溫不是特別高的患者。將毛巾放入普通冷水中或冰水中浸濕，擰成半干，敷在患者的前額部或者腋窩、腹股溝等大血管部位；最好準(zhǔn)備兩條毛巾，每3~5分鐘更換一次；于冷濕敷后3

12、0分鐘測量體溫，當(dāng)體溫下降到38℃以下時(shí)，則停止使用。,護(hù)理措施,冰袋冷敷（39.0以上）將冰袋放置在患者的前額、腋窩、腘窩、腹股溝處。注意觀察患者的反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)皮膚蒼白、青紫或有麻木感，應(yīng)立即停止用冷，防止凍傷。應(yīng)用15~30分鐘后撤去冰袋，測量體溫，降到38℃以下時(shí)，停止使用。,護(hù)理措施,1、保持呼吸道通暢：驚厥發(fā)作時(shí)即刻松開衣領(lǐng)，患兒取側(cè)臥，頭偏向一側(cè)，必要時(shí)定時(shí)吸痰，動(dòng)作輕柔，以防損傷呼吸道粘膜及減少驚厥的發(fā)生。 

13、2、遵醫(yī)囑給予苯巴比妥鈉肌肉注射，迅速控制驚厥。地西泮是驚厥的首選藥物，靜注為宜，出生30天-5歲，每2-5分鐘0.2-0.5mg，最大限用量為5mg。5歲以上每2-5分鐘1mg，最大限用量10mg,2-4小時(shí)后可重復(fù)治療，在用藥過程中應(yīng)注意觀察有無呼吸抑制。個(gè)別病人會(huì)發(fā)生興奮、多語、睡眠障礙，甚至幻覺，停藥后癥狀很快消失。 3、吸氧。,高熱驚厥的護(hù)理,4、降溫：及時(shí)松解患兒衣物，遵醫(yī)囑藥物降溫（雙氯芬酸鈉塞肛）和物理降溫。

14、 5、專人守護(hù)，注意安全，加強(qiáng)防護(hù)：抽搐發(fā)作時(shí)要注意防止碰傷，病室保持安靜，室內(nèi)光線不宜過強(qiáng)，避免一切不必要的刺激，治療、護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行，動(dòng)作輕柔敏捷。 6、嚴(yán)密觀察病情變化，注意體溫、脈搏、呼吸、心率及抽搐的持續(xù)時(shí)間、間隔時(shí)間等，降溫后30分鐘復(fù)測體溫，及時(shí)做好記錄。,高熱驚厥的護(hù)理,7、迅速建立靜脈通路：盡量使用留置針。8、加強(qiáng)營養(yǎng)，做好基礎(chǔ)護(hù)理。 9、做好家屬的心理護(hù)理，使其樹立信心，配

15、合治療。,高熱驚厥的護(hù)理,,（1）加強(qiáng)營養(yǎng)、增強(qiáng)體質(zhì)： 給予營養(yǎng)豐富、清淡、易消化飲食，少量多餐。加強(qiáng)體育鍛煉，多進(jìn)行戶外活動(dòng)，多曬太陽，提高呼吸系統(tǒng)的抵抗力和環(huán)境的適應(yīng)性。（2）疾病知識(shí)指導(dǎo) ：指導(dǎo)病人增加對(duì)驚厥的激發(fā)因素、發(fā)病機(jī)制、控制目的和效果的認(rèn)識(shí)，以提高患者的治療依從性。使病人懂得驚厥是一種暫時(shí)性的神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。,健康教育,（3）避免誘因指導(dǎo)： 氣候驟變時(shí)，及時(shí)增減衣物，避免過冷或過熱。告知家長患兒發(fā)熱可誘發(fā)驚厥，要及

16、時(shí)控制體溫，讓其掌握高熱時(shí)進(jìn)行物理降溫的方法。（4）驚厥時(shí)的處理：教會(huì)家長驚厥發(fā)作時(shí)的處理方法，應(yīng)保持鎮(zhèn)定就地?fù)尵?，頭偏向一側(cè)防止誤吸，不能搖晃患兒，可指壓人中穴，待緩解后迅速送往醫(yī)院。,健康教育,1.注意孩子發(fā)熱的表現(xiàn)，避免再次發(fā)生驚厥。當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子面色潮紅，額頭發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即測量體溫。2.當(dāng)體溫≥38.5℃時(shí)要作降溫處理。使用退熱栓劑或口服退熱藥，腹瀉患兒不宜選用退熱栓劑退熱。用口服退熱藥物，要注意掌握準(zhǔn)確劑量,指導(dǎo)掌握預(yù)防驚厥的

17、措施,3.口服退熱藥后要給孩子多飲水，注意皮膚護(hù)理，及時(shí)更換潮濕衣服，防止大量出汗引起虛脫。4.一旦發(fā)生驚厥，家長立即將患兒平臥頭偏向一側(cè)，松解患者的衣扣、腰帶，拍打背部，取出患兒口腔內(nèi)的食物、分泌物等，同時(shí)按壓人中、合谷穴。迅速將患兒送往醫(yī)院或撥打120急救電話,指導(dǎo)掌握預(yù)防驚厥的措施:,亮點(diǎn)：保持呼吸道通暢，能及時(shí)建立靜脈通路，遵醫(yī)囑使用用藥，吸氧及生命體征監(jiān)測。不足：不熟悉地西泮放置的位置，地西泮劑量計(jì)算方法及使用的注意事項(xiàng)。