鄉(xiāng)村衛(wèi)生院小兒驚厥的護(hù)理

1、小兒驚厥的護(hù)理,,學(xué)習(xí)綱要,1、小兒驚厥的概念2、病因3、臨床表現(xiàn)4、治療要點(diǎn)5、急救護(hù)理措施6、健康指導(dǎo),概念：,“驚厥”俗稱“抽筋”由于神經(jīng)細(xì)胞異常放電引起全身或局部肌群發(fā)生不自主的強(qiáng)直性或陣攣性收縮，同時(shí)伴有意識(shí)障礙的一種神經(jīng)系統(tǒng)功能暫時(shí)紊亂的狀態(tài)。多見于6個(gè)月～3歲之間，多發(fā)生于上感發(fā)熱。是小兒常見的急癥之一。,病因,熱性驚厥：1． 全身感染性疾病。如肺炎、破傷風(fēng)、敗血癥、中毒性菌痢等，由急性上呼吸道感染引起的高熱驚

2、厥，在嬰幼兒期較為常見，一般只要高熱解除，驚厥即可緩解，驚厥停止后神志即可恢復(fù)正常。,病因,2． 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病；如流行性腦膜炎、乙型腦炎、中毒性腦病、腦性瘧疾、腦膿腫等引起的驚厥，常表現(xiàn)為反復(fù)多次發(fā)作，每次發(fā)作時(shí)間較長(zhǎng)，可呈持繼狀態(tài)，驚厥發(fā)生后有高熱、嗜睡、譫妄、昏迷。,,無熱驚厥： 1． 非感染性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。如新生兒顱內(nèi)出血、腦缺氧、腦腫瘤、顱腦外傷、腦發(fā)育不全、癲癇以及各種腦炎、腦膜炎的后遺癥等。大多伴有智

3、力落后、意識(shí)障礙、運(yùn)動(dòng)功能異常。,病因,病因,2、 非感染性全身疾病，如缺乏維生素D的手足搐搦癥，嬰兒痙攣癥，低血糖，尿毒癥，糖尿病酸中毒，急性腎炎所致高血壓腦病以及顛茄類，有機(jī)磷，一氧化碳中毒等都可發(fā)生驚厥。,臨床表現(xiàn)：,陣發(fā)性四肢和面部肌肉抽動(dòng)，多伴有兩側(cè)眼球上翻、凝視或斜視，神志不清。有時(shí)伴有口吐白沫或嘴角牽動(dòng)，呼吸暫停，面色青紫，發(fā)作時(shí)間可持續(xù)幾秒鐘至幾分鐘不等，有時(shí)反復(fù)發(fā)作，甚至呈持續(xù)狀態(tài)。,臨床表現(xiàn),有的小兒驚厥

4、時(shí)有頭痛、煩躁、噴射性嘔吐、嗜睡，甚至昏迷；剛出生的小兒發(fā)生驚厥癥狀很不明顯，僅有不吃奶、兩眼睜著、眼球固定不動(dòng)、眼瞼可稍有抽動(dòng)、口唇周圍青紫，必須仔細(xì)觀察。 若不及時(shí)就醫(yī)采取止痙措施，可危及生命。,治療要點(diǎn),1、控制驚厥：10%水合氯醛0.5ml/kg灌腸，或應(yīng)用苯巴比妥、安定 肌肉注射，或安定緩慢靜脈注射。也可針刺人中，涌泉穴。對(duì)癥治療：高熱者應(yīng)用退熱藥物、物理降溫、腦水腫者應(yīng)用甘露醇。,治療要點(diǎn),3、病因治療

5、：找出病因，相應(yīng)治療。4、預(yù)防高熱驚厥：①單純性高熱驚厥：平時(shí)不服藥，體溫38.5℃時(shí)口服苯巴比妥與退熱藥。 ②復(fù)雜性高熱驚厥：平時(shí)口服苯巴比妥。,急救護(hù)理：,★保持呼吸道通暢：立即松解衣扣；將舌輕輕向外牽拉；去枕仰臥頭偏向一側(cè)；清理呼吸道和口腔內(nèi)容物；備好吸痰器和急救藥品。,急救護(hù)理：,★防止受傷將患兒周圍物品移開；在床欄桿處放置棉墊。防止骨折或脫臼：切勿用力強(qiáng)行達(dá)拉或按 壓患 兒肢體。防止皮膚磨擦受損；在患兒的

6、手中或腋下墊上紗布。防止舌咬傷：用紗布包裹壓舌板置于患兒上下 磨牙之間。,護(hù)理措施,（1）治療和護(hù)理操作要盡量集中進(jìn)行，動(dòng)作輕柔敏捷，禁止一切不必要的刺激。（2）驚厥時(shí)可將紗布包裹的舌板或開口器放于上下門齒之間，以防舌頭咬傷。,護(hù)理措施,（3）高熱驚厥時(shí)應(yīng)及時(shí)給予降溫措施，按高熱護(hù)理常規(guī)：如物理溫、酒精擦浴或藥物降溫，新生兒解開包裹降溫。（4）用藥止驚過程中，應(yīng)密切觀察病情，以避免因用藥過量而抑制呼吸。,護(hù)理措施,