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文檔簡介
1、肺功能設(shè)備及使用講解,捷斯特(Chest)的發(fā)展[1/2],CHEST公司的發(fā)展[2/2],赤字は世界初,肺功能測定儀的臨床意義,CHESTAC北京百世貿(mào)易有限公司,使用的設(shè)備,便攜式肺功能測定儀CHEST-801,CHEST-701,CHEST-601,CHEST-101等密閉系統(tǒng)的肺功能測定儀CHEST-33(8800),CHEST-65,CHEST-25,使用的設(shè)備,測定場所1,便攜式肺功能測試場所門診室、急診室的醫(yī)生
2、辦公臺家庭出診,廠礦企業(yè)普查超生霧化室工廠醫(yī)院,測定場所2,大型肺功能測試系統(tǒng)各醫(yī)院的肺功能室。各呼吸生理的科研機(jī)構(gòu)各省市職業(yè)防治所(院),肺功能測定適應(yīng)癥,1、外科病人的術(shù)前檢查,特別是全身麻 醉和心肺大手術(shù),腹部大手術(shù)及臟器移植手術(shù)前對肺功能的術(shù)前評估2、呼吸科、肺科和胸外初次門診病人的檢查3、所有呼吸道及肺部有疾患的病人,配合血氣檢查追蹤隨訪,對通氣、換氣基本上有一個全面的評估。4、所有心肺功能有障礙的病人5
3、、對哮喘、支氣管炎患者使用藥物治療后的療效考核,肺功能測定適應(yīng)癥,6、對接觸粉塵及有害氣體的人,作長期的追蹤隨訪7、勞動能力的鑒定8、配合高空、高原的學(xué)術(shù)生理研究9、使用呼吸器前、或撤除呼吸器時,用肺活量做動態(tài)的觀察,來決定是否使用呼吸器和撤除呼吸器,肺功能測定適應(yīng)癥,麻醉前務(wù)必做肺功能檢查1)全麻、插管麻醉2)胸、腹部大手術(shù)3)年老者計劃手術(shù)4)COPD患者術(shù)前檢查5)心功能不全著6)胸闊畸形,肺功能檢查的影響因素,
4、年齡性別身高體重體位(立位、座位)被檢者的合作和操作者的指導(dǎo),肺功能的相關(guān)因素,身高、體重、年齡、種族生長,老年改變體位晝夜變化:早晨FEV1下降0.2升妊娠:TLC /(-);RV、FRC、VC(-)其它:環(huán)境因素、吸煙,大型肺功能測試儀捷斯特Chest-33,設(shè)備技術(shù)概況,采用的是ATS最為推薦的滾筒密閉回路的測試方式擁有三個精密傳感器口,保證了數(shù)據(jù)的精度精確度高,誤差±2%不需要校正,避免了煩瑣
5、的定標(biāo)過程世界上唯一不用數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換的傳感器使用壽命長10-20年,Chest-33(8800)傳感器技術(shù),滾筒密閉式傳感器,無須人工定標(biāo),開放式傳感器的設(shè)備應(yīng)用,,,壓差技術(shù)傳感器,1. 精確度+/3%,滿足ATS要求,3. 嚴(yán)格測試時,必須每個病人都要糾正,重復(fù)性差,開放式 渦輪式 熱絲式 FLASH型 LILLY型,,,,2. 適合小型設(shè)備上,兩種方式及特長,Chest(8800)的測量項目,肺活量(SVC
6、)用力肺活量(FVC)分鐘最大通氣量(MVV)獨立測量分鐘通氣量(MV)重復(fù)呼吸法測量功能殘氣(FRC)彌散功能(DLCO)基礎(chǔ)代謝率(BMR)氮沖洗法測量殘氣(FRC)閉合氣量(CV),肺功能常用指標(biāo) (1),FVC(用力肺活量): 最大吸氣至TLC位后以最大的努力最快的速度作出呼氣肺活量達(dá)RV位的容量。FEV1 (第一秒量):最大吸氣至TLC位后1秒內(nèi)的快速呼出量 FEV1 /Vc,
7、FEV1/FVC (一秒率)MMEF、MEF、FEF25~75% (最大呼氣中段流量): 在F-V曲線上計算獲得用力呼出肺活量25~75%的平均流量PEF (最高呼氣流速):呼氣峰值流速,肺功能常用指標(biāo) (2),FEF50%(V50)、FEF75%(V25): 用力呼氣50%(或75%)時的瞬間流速FEF50%/FIF50%:
8、 50%VC時呼氣流量與50%VC時吸氣流量之比Vc (肺活量):ERV+ICTLC(肺總量):盡最大可能吸入肺部的氣體總量RV(殘氣量):盡可能呼氣后肺部剩余的氣體量DLco(CO彌散量):經(jīng)肺泡間隔進(jìn)入肺毛細(xì)血管的CO量MVV(最大分鐘通氣量):自主呼吸每分鐘最大通氣量,肺功能的階段(通氣功能),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,O2,CO2,,,肺活量的分布圖,,最大吸氣
9、位,最大呼気位,安靜呼気位,IRV:補吸氣量 TV:一潮氣量 ERV:補呼氣量 RV:殘氣量 IC:最大吸氣量 FRC:功能殘氣量 VC:肺活量 TLC:肺總量,1、SVC肺活量測定法,,,呼気肺活量,肺功能評價(限制性通氣功能障礙),肺體積受限引起的肺容量減少 重要指標(biāo):SVC(FVC)、TLC、RV等均下降 原因:* 肺臟變小: 手術(shù)切除后,間質(zhì)纖維化,間質(zhì)性肺炎,腫瘤,矽肺等* 胸廓活動受限:
10、 胸膜積液,增厚,粘連,胸廓畸形* 胸腔受壓: 腹水,妊娠,肥胖等* 呼吸肌無力: 膈肌疲勞,肌無力,肌萎縮,營養(yǎng)不良等* 單側(cè)主支氣管完全性阻塞,,限制型通氣功能障礙,HI-101,分鐘最大通氣量 FVC,動態(tài)肺參數(shù),PEF峰流速FEV2525%呼氣流速,MEF75FEV5050%呼氣流速,MEF50FEV7575%呼氣流速, MEF 25MMEF中段呼氣流速PIF吸氣峰流速FIV1吸氣一秒量
11、,受試者在最大用力呼氣過程中,將其呼出的氣體容積及其相應(yīng)的呼氣流量描記成的一條曲線圖形,2、肺流速容量-和肺流速環(huán),Flow Volume - Spirometry,肺功能評價(阻塞性通氣功能障礙),氣道阻塞或狹窄而引起的氣體流量下降。 FEV1,F(xiàn)EV1/FVC、MMEF、MVV均下降; TLC和RV可增高原因:* 氣管支氣管疾患:氣管腫瘤、狹窄等;
12、 支氣管哮喘; 慢性阻塞性支氣管炎; 閉塞性細(xì)支氣管炎* 肺氣腫、肺大泡 * 其他原因不明的如纖毛運動障礙,肺功能損害程度:(三級分法),輕 中 重VC
13、(FVC) 79-60 59-50 <50FEV1 79-60 59-40 <40FEV1% 74-60 59-40 <40MVV 74-60 59-50 <50MMEF、V25、V50、V75<65% 為
14、異常,,,,世界死亡順位的預(yù)測(WHO),,1990 年,1. 虛血性心疾患 2. 脳血管障害 3. 下部呼吸器感染癥 4. 下痢性疾患 5. 分娩に伴う傷害 6. 慢性閉塞性肺疾患(COPD) 7. 結(jié) 核 8. 麻 疹 9. 交通事故10. 呼吸器癌,Murry et al, Lancet, 349, 1498, 1994),,COPD的早期檢查,癥狀,35,40,45,50,55,60,年 齢,-
15、 Hyatt RE.オフィススパイロメトリー選択?使用の実用ガイド-,,阻塞型通氣功能障礙,肺功能評價(混合性通氣功能障礙),兼有阻塞和限制性因素的存在 VC下降,F(xiàn)EV1/FVC、流量、MVV均下降; TLC和RV無增高。 原因:* 慢性肉芽腫疾患:結(jié)節(jié)病、肺結(jié)核* 肺囊性纖維變和支氣管擴(kuò)張* 矽肺、煤塵肺* 充血性心力衰竭,,,,,,流速,容量,,,,,,
16、,,,,,,,,,,,,,,正常,阻塞,限制,混合,不同類型通氣功能障礙的流速容量曲線,RV,TLC,通氣障礙,%VC,80,70,FEV1.0%,FVC流速容量曲線病變圖,肺容量測定,測量項目 阻塞性 限制性 混合性 VC N或? ?? ?FRC ?? ??
17、 不等 TLC N或? ?? 不等 RV/TLC ? N或? 不等 FEV1.0 ?? ? ? AVI(氣數(shù)指數(shù)) ?1.0 ?1.0
18、 0.95-1.05,肺容量異常程度評價,,DLCO 検 査,肺氣量 L,時間 s,,,,最大呼出,強(qiáng)制吸入,強(qiáng)制呼出,,屏氣(10秒),,,,,,吹出量(750mL),樣氣量(1000mL),,,DLCO彌散功能異常分級,ASTOGRAPH JUPITER-21,ASTOGRAPH法精確連續(xù)測量呼吸阻抗,3-10分鐘完成激發(fā)實驗 平靜狀態(tài)呼吸測定,吸 入 測 定 法 の 比 較,標(biāo)準(zhǔn)法,肺胸郭系の換気力學(xué)モデル,Raw,Palv,P
19、m,Ppl,CL,,,,,,,,,,,,,,,,,V,,,Pbs,Pao 口腔內(nèi)圧Palv 肺胞內(nèi)圧Ppl 胸腔內(nèi)圧Pbs 體表面圧,ASTOGRAPH圖,,ASTOGRAPH測定結(jié)果,健常者、患者のメサコリン吸入反応曲線,人有了知識,就會具備各種分析能力,明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書,廣泛閱讀,古人說“書中自有黃金屋?!蓖ㄟ^閱讀科技書籍,我們能豐富知識,培養(yǎng)邏輯思維能力;通過閱讀文學(xué)作品,我們能提高文
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