哮喘肺功能特點(diǎn)

1、支氣管哮喘（bronchlalasthma簡(jiǎn)稱支氣管哮喘）為常見的慢性病，大多在支氣管反應(yīng)性增高的基礎(chǔ)上由變應(yīng)原或其他因素引起不同程度的彌漫性支氣管痙攣、粘膜水腫、粘液分泌增多及粘膜纖毛功能障礙等變化。臨床特點(diǎn)為發(fā)作性胸悶、咳嗽，或典型的以呼氣為主的伴有哮鳴音的呼吸困難，可經(jīng)平喘藥物或自行緩解。肺功能測(cè)定對(duì)于支氣管哮喘的診斷、鑒別診斷、評(píng)價(jià)病情嚴(yán)重度和判斷療效均具有極大幫助，而且也可以為臨床上確定支氣管哮喘的病因、判斷預(yù)后提供有意義的依

2、據(jù)。肺容積測(cè)定1肺活量正常人吸氣肺活量與呼氣肺活量基本相等，而支氣管哮喘患者的吸氣肺活量大于呼氣肺活量，這是因?yàn)槟承┲夤芟颊呱钗鼩夂笤僮錾詈魵馊菀滓鹬夤墀d孿從而使呼氣肺活量明顯減少，因此對(duì)支氣管哮喘患者來(lái)說，測(cè)定肺活量時(shí)最好先用力呼氣到殘氣位再用力吸氣，測(cè)定吸氣肺活量。2殘氣容積（RV）、肺總量（TLC）、RV／TLC％支氣管哮喘發(fā)作期RV、TLC、RV／TLC％均增大，、但是緩解期上述指標(biāo)可恢復(fù)正常，這與肺氣腫時(shí)的變化不同，

3、這是因?yàn)橹夤芟l(fā)作時(shí)由于氣道平滑肌收縮、粘膜水腫、管腔內(nèi)痰液潴留，呼氣時(shí)下肺區(qū)氣道提前關(guān)閉，因而氣流受限，出現(xiàn)過度充氣，而進(jìn)入緩解期時(shí)由于上述變化消失，故過度充氣現(xiàn)象消失。肺通氣功能測(cè)定（用力呼氣肺功能測(cè)定）1FVC正常人的FVC與VC基本相等。支氣管哮喘患者VC可能正常，但FVC可減低，因而出現(xiàn)FVC＜VC現(xiàn)象。這是因?yàn)橛昧魵膺^程中胸內(nèi)壓迅速升高，在較測(cè)氮法，多次呼吸氮沖洗法及133Xe、81Kr吸入分布狀態(tài)法測(cè)定肺內(nèi)氣體分布情

4、況。采用一次性呼吸法描記的CV曲線上計(jì)算出來(lái)的DN2／L可大于25％。7分鐘氮清洗法測(cè)定，7分鐘未平靜呼出氣中氮濃度（N2END）及用力呼出氣中氮濃度（N2PMl）均25％。2VQ支氣管哮喘發(fā)作期由于通氣分布不均，肺內(nèi)常有VQ比率降低。3氣體彌散與肺氣腫時(shí)CO彌散量（DLco）降低不同，單純支氣管哮喘病人DLco大都正常，故臨床上常用測(cè)定DLco來(lái)鑒別支氣管哮喘患者的過度充氣與肺氣腫。此外由于肺內(nèi)過度充氣和一過性肺毛細(xì)血管灌流量增加，氣

5、－血交換面積增加，因而支氣管哮喘時(shí)DLco可能一過性增加大。呼吸動(dòng)力學(xué)測(cè)定1順應(yīng)性測(cè)定支氣管哮喘病人肺內(nèi)不同部位的氣道阻塞程度不同，相應(yīng)的肺泡的時(shí)間常數(shù)不等，一些與狹窄氣道相通的肺泡在快速呼氣未來(lái)不及充氣，因此盡管其靜態(tài)順應(yīng)性與正常人相比變化不大，但是動(dòng)態(tài)順應(yīng)性則隨呼吸頻率增加而降低，即呈現(xiàn)頻率依賴性。2氣道阻力由于氣道粘膜腫脹，平滑肌痙攣，濃稠痰栓阻塞支氣管管腔等，造成氣道阻力增加，尤其是由于管腔狹窄程度不一，管腔內(nèi)含有粘痰，因而極易