醫(yī)護搶救配合全解

1、醫(yī)護搶救配合,惠康醫(yī)院疼痛科 王佳佳,危重癥救護配合的重要性,增強救護者之間的默契程度提高工作效率提高搶救綜合救護技能的應(yīng)用能力打造品牌,搶救的工作范圍,搶救工作是最能反映醫(yī)療水平的關(guān)鍵部分。其技術(shù)水平的高低，組織配合的好壞，可直接影響救護的成敗。我們可將搶救中的醫(yī)護配合分成三部分： 1.呼吸的配合 2.循環(huán)系統(tǒng)的配合3.搶救現(xiàn)場實際記錄,呼吸配合,氣管插管、使用人工呼吸機的護

2、理、吸氧、吸痰、人工呼吸氣囊的使用、氣管切開配合等,循環(huán)配合,抽血、輸液、輸血。心電監(jiān)護、心電圖、執(zhí)行各種醫(yī)囑，應(yīng)用各種藥物等,搶救記錄,認(rèn)真記錄病人的神志、血壓、脈搏等。搶救開始時間及搶救措施。用藥途徑，執(zhí)行醫(yī)囑時間等.配合不好,易出現(xiàn)——急、忙、亂的場景,危重癥救護配合的操作流程,醫(yī)護配合搶救流程,1.醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人呼之不應(yīng)，即呼叫護士—判斷呼吸，無呼吸—囑簡易呼吸囊—面罩通氣。2.護士接到呼叫，即取物品（呼吸器、插管箱、心電監(jiān)護

3、等）到達現(xiàn)場。取出連接的呼吸囊交醫(yī)生，按醫(yī)囑接心電 監(jiān)護儀，發(fā)現(xiàn)心率緩慢停止，即報醫(yī)生，同時行CPR至2分鐘（5個周期）后，心率恢復(fù)，出現(xiàn)室顫。,3.護士接呼吸囊——醫(yī)生給病人除顫——轉(zhuǎn)竇性心律。4.醫(yī)生接呼吸囊，護士按醫(yī)囑給予患者吸痰-呼吸恢復(fù)。呼吸未恢復(fù)——醫(yī)生氣管插管——接呼吸機輔助呼吸,5.執(zhí)行建立靜脈通道醫(yī)囑。應(yīng)用搶救藥物。6.整理用物。7.七步洗手法：洗手醫(yī)生、護士記錄 搶救成功

4、！,,搶救藥物速記口訣 :,一腎二異三阿托 四洛五可六利多 七多八阿九西地 十尿一去地氨鈣 還有異油嗪苯鎂 以及鈉考糖硝龍 最后還有氯化鉀 二十五種藥記牢,注： 1.腎上腺素（1mg/ml/支） 2.異丙腎上腺素（1mg/ml/支） 3.阿托品（0.5mg/ml/支） 4.洛貝林（3mg/ml/支）

5、5.可拉明（0.375/2ml/支）又名尼可剎米 6.利多卡因（100mg/5ml/支）7.多巴胺（20mg/2ml/支）8.阿拉明（10mg/ml/支）又名重酒石酸間羥胺 9.西地蘭（0.4mg/2ml/支）又名去乙酰毛花苷 10.速尿（20mg/2ml/支）. 11.去甲腎上腺素（2mg/ml/支） 12.地塞米松（5mg/ml/支）13.氨茶堿（0.25/2ml/支

6、） 14.葡萄糖酸鈣,15.鹽酸異丙嗪（50mg）16.硝酸甘油（5mg） 17.鹽酸氯丙嗪（50mg） 18.氨甲苯酸注射液（0.1g）又名止血芳酸 19.硫酸鎂（10ml） 20.5%碳酸氫鈉注射液（10ml） 21.氫考（100mg）又名氫化可的松 22.50%葡萄糖注射液（20ml） 23.硝普鈉注射液（50mg） 24

7、.可達龍（150mg）又名鹽酸胺碘酮 25.氯化鉀注射液（10ml）,醫(yī)護搶救分工,3人分工法,醫(yī)生：判定病情，CPR全程主操作。護士甲：①高年資護士，頭位護士，②呼吸道管理，保證呼吸道通暢、吸氧、吸痰，協(xié)助醫(yī)生氣管插管。③觀察病情變化，負(fù)責(zé)現(xiàn)場護士指揮。,護士乙：①側(cè)位護士 ②循環(huán)系統(tǒng)管理，建立靜脈通道， 協(xié)助胸外按壓、除顫、心電監(jiān)護、 執(zhí)行口頭醫(yī)囑，創(chuàng)口的壓迫止血，包扎。負(fù)責(zé)搶救記錄，搶救聯(lián)絡(luò)

8、工作。,3人分工法,醫(yī)生,護士甲,護士乙,,4人分工法,同三人分工法護士丙：①較低年資護士。 ②職責(zé)：創(chuàng)口的壓迫止血， 包扎。負(fù)責(zé)搶救記錄，搶救聯(lián)絡(luò)工作。,,4人分工法,護士甲,護士乙,護士丙,醫(yī)生,雙人分工法,醫(yī)生：負(fù)責(zé)胸外按壓。呼吸道管理，全程 指揮。護士：負(fù)責(zé)甲、乙的職責(zé),雙人分工法,醫(yī)生,護士,雙人配合CPCR程序,,,,,三人配合CPCR的程序,搶救時周圍環(huán)境管理,搶救儀器的定位