危重患者搶救中的醫(yī)護配合

1、常見急危重癥的快速識別要點與處理技巧,業(yè)務學習------- ICU 楊仕堡 2016.1,汕頭大學醫(yī)學院附屬腫瘤醫(yī)院 ICU制作,學習的內容,汕頭大學醫(yī)學院附屬腫瘤醫(yī)院 ICU制作,一、危重病人的定義,定義： 凡屬于病情嚴重，隨時可能發(fā)生生命危險的病人，稱為危重病人。特 征： 病人出現(xiàn)

2、臟器功能衰竭，包括“六衰”；衰竭的臟器數(shù)目越多，說明病情越危重（兩個以上稱“多臟器功能衰竭”），而最危重的是心臟驟停。,汕頭大學醫(yī)學院附屬腫瘤醫(yī)院 ICU制作,六衰,汕頭大學醫(yī)學院附屬腫瘤醫(yī)院 ICU制作,六衰,汕頭大學醫(yī)學院附屬腫瘤醫(yī)院 ICU制作,二、急危重癥的快速識別,要點-----生命“八征”（T、P、R、BP，C、A、U、S）通過對生命“八征”的重點體格檢查，來快速識別病人是否屬于急危重癥——

3、T、P、R、BP， C、A、U、S。,汕頭大學醫(yī)學院附屬腫瘤醫(yī)院 ICU制作,二、急危重癥的快速識別,汕頭大學醫(yī)學院附屬腫瘤醫(yī)院 ICU制作,二、急危重癥的快速識別,汕頭大學醫(yī)學院附屬腫瘤醫(yī)院 ICU制作,二、急危重癥的快速識別,汕頭大學醫(yī)學院附屬腫瘤醫(yī)院 ICU制作,三、急危重癥的處理技巧,汕頭大學醫(yī)學院附屬腫瘤醫(yī)院 ICU制作,三、急危重癥的處理技巧,,端坐體位,立即開放氣道,給予有效吸氧,A.呼

4、吸困難Asphyxia,汕頭大學醫(yī)學院附屬腫瘤醫(yī)院 ICU制作,三、急危重癥的處理技巧,,立即徹底止血,建立靜脈通路,快速補液擴容,B、大出血（Bleeding）,汕頭大學醫(yī)學院附屬腫瘤醫(yī)院 ICU制作,三、急危重癥的處理技巧,,端坐體位,有效吸氧,建立靜脈通路,C1、心悸（Cardiopalmus）,汕頭大學醫(yī)學院附屬腫瘤醫(yī)院 ICU制作,三、急危重癥的處理技巧,,開放氣道,有效吸氧,建立靜脈通路,C2、昏迷（Coma）,汕頭

5、大學醫(yī)學院附屬腫瘤醫(yī)院 ICU制作,三、急危重癥的處理技巧,,立即呼救、仰臥位,盡快徒手心肺復蘇,電擊除顫+復蘇藥物,D、瀕死狀態(tài)（Dying）,汕頭大學醫(yī)學院附屬腫瘤醫(yī)院 ICU制作,護理人員角色、職責,汕頭大學醫(yī)學院附屬腫瘤醫(yī)院 ICU制作,護理人員角色、職責,開放靜脈通路（兩天以上），遵醫(yī)囑給藥，對醫(yī)師的 口頭遺囑大聲重復后在執(zhí)行，多臟器功能支持。,迅速攜搶救車至床旁，利用簡易呼吸器建立人工呼吸，配合護士A行心肺復蘇術，吸痰

6、，配合醫(yī)生行氣管插管術，直到呼吸機到達，并做好呼吸機管理工作。,第一時間發(fā)現(xiàn)病情變化，呼救啟動急救系統(tǒng)，第一時間內開放氣道，進行心肺復蘇。,1.病情變化目擊者A（Airway）護士,2.氣道管理者B（Breath）護士,3.靜脈管理者 C（Circulation)護士,汕頭大學醫(yī)學院附屬腫瘤醫(yī)院 ICU制作,護理人員角色、職責,確保正確的記錄，觀察病情變化，檢測各項生命體征、神志、瞳孔，心電示波變化，并及時告知醫(yī)師，將搶救過程準

7、確的記錄在護理記錄單上。記錄搶救用藥及搶救措施執(zhí)行時間。,第一時間內攜帶除顫儀至床旁，心電監(jiān)護，確認心律后盡早出顫，做好各種儀器、器械、藥品的補給。,4.儀器管理者D（Drug，ECG and Fibrillation）護士,記錄者,汕頭大學醫(yī)學院附屬腫瘤醫(yī)院 ICU制作,四、危重病人急救的護理配合,,,,,汕頭大學醫(yī)學院附屬腫瘤醫(yī)院 ICU制作,,,汕頭大學醫(yī)學院附屬腫瘤醫(yī)院 ICU制作,心臟驟停的嚴重后果以秒計算,8分鐘-“

8、腦死亡”,,三名護士配合的搶救程序,汕頭大學醫(yī)學院附屬腫瘤醫(yī)院 ICU制作,監(jiān)測生命體征、神志瞳孔，負責各種記錄,,,,護 士 A,,,,護 士 B,多臟器功能支持,,,,護 士 C,簡易呼吸器輔助呼吸,心電監(jiān)護電擊除顫,,二名護士配合的搶救程序,汕頭大學醫(yī)學院附屬腫瘤醫(yī)院 ICU制作,監(jiān)測生命體征、神志瞳孔，負責各種記錄,,,,護 士 A,多臟器功能支持,,,,護 士 B,心電監(jiān)護電擊除顫,一名

9、護士配合的搶救程序,汕頭大學醫(yī)學院附屬腫瘤醫(yī)院 ICU制作,,,,置患者于復蘇體位,開放氣道，口對口人工呼吸，胸外心臟按壓,搶救工作成功的保障,汕頭大學醫(yī)學院附屬腫瘤醫(yī)院 ICU制作,搶救工作成功的保障,汕頭大學醫(yī)學院附屬腫瘤醫(yī)院 ICU制作,,,,十萬個為什么？,www.themegallery.com,,主要是胰島素與其他一次性用藥不同，其他藥瓶口消毒一次就行，而胰島素要重復多次用用藥，所以，考慮酒精易揮發(fā)，而碘伏多次消毒也許