上下肢肢帶扁骨的骨腫瘤與腫瘤樣病變的對(duì)比分析.pdf

1、第一部分：肩胛骨腫瘤及腫瘤樣病變的臨床及影像學(xué)分析
　　 目的:探討肩胛骨骨腫瘤和腫瘤樣病變的分布特征及其影像學(xué)征象。
　　 方法:回顧性分析2007年到2011年間經(jīng)病理證實(shí)的肩胛骨病變49例，分析其發(fā)病情況及影像學(xué)特點(diǎn)。
　　 結(jié)果:肩胛骨病變共49例，涉及15種病變。其中良性腫瘤22例(44.9％)，腫瘤樣病變6例(12.2％)，惡性腫瘤21例(42.9％)。良性腫瘤以骨軟骨瘤最為多見（17例，占肩胛骨良性

2、腫瘤的77.3％），其次是軟骨瘤2例;腫瘤樣病變主要為嗜酸性肉芽腫和鄰關(guān)節(jié)骨囊腫各2例;惡性腫瘤主要為轉(zhuǎn)移瘤（12例，占肩胛骨惡性腫瘤的57.1％），其次是軟骨肉瘤4例（占肩胛骨原發(fā)惡性腫瘤的44.4％）。除1例軟骨母細(xì)胞瘤涉及關(guān)節(jié)區(qū)外，余軟骨類腫瘤均位于體部區(qū)。肩胛骨骨突部的病變種類分布與體部相似。體部中心區(qū)多為惡性腫瘤，邊緣區(qū)多為軟骨類良性腫瘤;關(guān)節(jié)區(qū)主要為轉(zhuǎn)移瘤，良性病變中鄰關(guān)節(jié)骨囊腫是該處較具特征性病變。肩胛骨惡性腫瘤具有邊界不

3、清、骨皮質(zhì)破壞，軟組織內(nèi)蔓延征象，除軟骨肉瘤可見腫瘤軟骨鈣化征象，余惡性腫瘤缺乏影像特征性。肩胛骨良性病變多邊界清楚，常伴有硬化邊。
　　 結(jié)論:肩胛骨骨腫瘤和腫瘤樣病變相對(duì)少見，以軟骨類腫瘤及轉(zhuǎn)移瘤為主。病變分布有一定規(guī)律，與相應(yīng)病變?cè)陂L(zhǎng)骨的分布有一定相似性。
　　 第二部分：髂骨腫瘤和腫瘤樣病變的臨床及影像學(xué)分析
　　 目的:探討髂骨骨腫瘤和腫瘤樣病變的分布特征及其影像學(xué)征象。
　　 方法:回顧性分析

4、同期經(jīng)病理證實(shí)的髂骨病變91例，分析其發(fā)病情況及影像學(xué)特點(diǎn)。
　　 結(jié)果:髂骨病變共91例，涉及22種病變。良性骨腫瘤共19例(20.9％)，腫瘤樣病變8例(8.8％)，惡性骨腫瘤64例(70.3％)。良性骨腫瘤中骨軟骨瘤最多見（6例，占良性骨腫瘤的31.6％），其次為骨巨細(xì)胞瘤和血管瘤。腫瘤樣病變中纖維結(jié)構(gòu)不良最常見（5例，占腫瘤樣病變的62.5％）。惡性腫瘤主要為轉(zhuǎn)移瘤（31例，占髂骨惡性腫瘤的48.4％），其次是軟骨肉瘤和

5、骨肉瘤各7例（占髂骨原發(fā)惡性腫瘤的21.2％）。體部區(qū)病變明顯多于關(guān)節(jié)區(qū)病變(53(∶)28)，良性骨腫瘤及腫瘤樣病變相對(duì)范圍較小，未歸為體部關(guān)節(jié)區(qū)。關(guān)節(jié)區(qū)惡性骨腫瘤比例較高(22∶28)。轉(zhuǎn)移瘤中在關(guān)節(jié)區(qū)及體部區(qū)均有分布，其中6例范圍較廣，均累及。髂骨惡性腫瘤具有邊界不清、骨皮質(zhì)破壞，軟組織內(nèi)蔓延征象，軟骨肉瘤、骨肉瘤和尤文氏肉瘤可見放射狀骨膜反應(yīng)，軟骨肉瘤可見鈣化，余惡性腫瘤缺乏影像特征性。髂骨良性病變多邊界清楚，常伴有硬化邊。

6、r>　　 結(jié)論:髂骨骨腫瘤和腫瘤樣病變并不少見，以轉(zhuǎn)移瘤和軟骨類病變?yōu)橹?。不同的病變?cè)邝墓怯幸欢ǖ暮冒l(fā)部位，具有一定的特征。
　　 第三部分：肩胛骨與髂骨的腫瘤和腫瘤樣病變的對(duì)比分析
　　 目的:通過探討上下肢肢帶扁骨的腫瘤及腫瘤樣變的發(fā)生規(guī)律及影像特征，評(píng)價(jià)發(fā)生于上肢肢帶扁骨和下肢肢帶扁骨的腫瘤及腫瘤樣變?cè)谌巳盒詣e、年齡的發(fā)病特點(diǎn)，以及病種分布和影像特征有無相似性。以進(jìn)一步了解上下肢肢帶扁骨腫瘤的發(fā)病特點(diǎn)及規(guī)律。

7、r>　　 方法:通過對(duì)同期49例肩胛骨和91例髂骨病變進(jìn)行總結(jié)分析，對(duì)比該兩部位病變的年齡、性別、部位、病種等基本資料及其影像征象。
　　 結(jié)果:肩胛骨病變共15種，49例（良性腫瘤22例、腫瘤樣病變6例、惡性腫瘤21例）。髂骨病變共22種，91例（良性腫瘤19例、腫瘤樣病變8例、惡性腫瘤64例）。肩胛骨與髂骨腫瘤相比，無論是病變總例數(shù)及病變種類，前者均明顯少于后者。良性腫瘤中均以骨軟骨瘤最為多見，肩胛骨軟骨類腫瘤總例數(shù)及骨軟

8、骨瘤占該部位軟骨類腫瘤的比率均高于髂骨（前者17∶22，77.3％;后者6∶19，31.6％）。腫瘤樣病變中發(fā)生病種不盡相同。惡性骨腫瘤中均以轉(zhuǎn)移瘤最好發(fā)，肩胛骨轉(zhuǎn)移瘤所占惡性腫瘤的比率要高于髂骨（前者12∶21，57.1％;后者31∶64，48.4％）。原發(fā)惡性骨腫瘤中，均為軟骨肉瘤好發(fā)。位于肩胛骨的軟骨肉瘤所占原發(fā)惡性腫瘤比率要高于髂骨（前者4∶9，44.4％;后者7∶33，21.2％）。骨肉瘤、尤文氏肉瘤、造血系統(tǒng)腫瘤（骨髓瘤、淋

9、巴瘤和粒細(xì)胞肉瘤）和脈管源性腫瘤（血管瘤和血管肉瘤）的發(fā)生比率髂骨要高于肩胛骨。肩胛骨和髂骨病變的男女比例及年齡分布基本相同，大部分病變多為男性多于女性，良性骨腫瘤和腫瘤樣病變的發(fā)病年齡多在40歲之前，40歲以后惡性骨腫瘤居多。關(guān)節(jié)區(qū)病變以惡性為主，主要為轉(zhuǎn)移瘤，在肩胛骨和髂骨分布基本相同。肩胛骨的軟骨類腫瘤均位于體部區(qū)，而髂骨有少部分軟骨肉瘤位于關(guān)節(jié)區(qū)，良性軟骨類腫瘤均位于體部區(qū)。多數(shù)軟骨類腫瘤及少部分其他病變具有特征性影像學(xué)征象，易

10、診斷。關(guān)節(jié)區(qū)的一些邊界清楚、有硬化邊的病變多為良性腫瘤的特征性表現(xiàn)。
　　 結(jié)論:肩胛骨腫瘤的發(fā)生率低于髂骨，病種也少于髂骨。肩胛骨和髂骨病變的男女比例和發(fā)病年齡相似。良性骨腫瘤和腫瘤樣病變發(fā)病年齡一般低于惡性骨腫瘤。最常見的惡性腫瘤依次為轉(zhuǎn)移瘤，軟骨肉瘤。最常見的良性骨腫瘤為骨軟骨瘤。肩胛骨的骨軟骨瘤的發(fā)生比率遠(yuǎn)高于髂骨，且軟骨類腫瘤所占比例較高。造血系統(tǒng)腫瘤和脈管源性腫瘤在髂骨的發(fā)生比率明顯高于肩胛骨。病變總體于體部區(qū)最常見