MSCT對(duì)小腸腫瘤及腫瘤樣病變的研究.pdf

1、目的和意義： 用多排螺旋CT灌注成像方法探討正常小腸壁強(qiáng)化的達(dá)峰時(shí)間，評(píng)估不同重建間隔對(duì)小腸腫瘤檢測(cè)的價(jià)值，總結(jié)各類腫瘤的CT小腸造影表現(xiàn)及診斷價(jià)值，評(píng)價(jià)CT小腸造影和雙氣囊電子內(nèi)鏡對(duì)小腸腫瘤診斷的價(jià)值，探討小腸腫瘤MSCT灌注成像各參數(shù)與微血管密度(MVD)的關(guān)系。 研究方法： 用MSCT灌注成像的方法，定量測(cè)量25例腹主動(dòng)脈及遠(yuǎn)離病變的正常小腸壁強(qiáng)化的達(dá)峰時(shí)間；由兩名副主任醫(yī)生，按統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，雙盲法比較40例

2、小腸腫瘤三種不同重建的冠狀面重建圖像，評(píng)判三種不同重建間隔方法后圖像間存在的差異；以2.5％等滲甘露醇溶液充盈腸道，行CT小腸造影及多平面重建，分析170例小腸腫瘤的CT造影表現(xiàn)；比較CT小腸造影和DBE對(duì)51例小腸腫瘤的定位及定性診斷價(jià)值，對(duì)44例小腸腫瘤及遠(yuǎn)離腫瘤的正常小腸壁行MSCT灌注成像，對(duì)小腸腫瘤組織行微血管密度(MVD)計(jì)數(shù)。 結(jié)果： 小腸腫瘤患者主動(dòng)脈達(dá)峰時(shí)間平均為14.602±3.759(s)，正常小腸

3、壁達(dá)峰時(shí)間平均為27.741±5.317(s)，兩者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)。統(tǒng)計(jì)分析提示三種不同重建間隔方法后圖像間存在明顯差異，以2.5/1.2mm間隔為最佳，P＜0.001，且甲乙二名觀察者間的一致性較好(Kappa值＞0.7，P＜0.001)。170例小腸腫瘤及腫瘤樣病變中，位于前三位的分別是間質(zhì)瘤83例，腺癌28例，淋巴瘤23例，CT小腸造影對(duì)小腸腫瘤及腫瘤樣病變?cè)\斷的靈敏度、陽性預(yù)測(cè)值、準(zhǔn)確度均較高，分別為92.

4、53％、97.55％、92.31％，定位及定性準(zhǔn)確率分別為90.00％和91.18％，CT小腸造影和DBE對(duì)小腸腫瘤定位診斷的準(zhǔn)確率分別為92.15％和82.35％，良、惡性定性診斷分別為92.15％和80.39％，定性診斷(病理組織學(xué)來源判斷)分別為84.31％和47.06％，小腸間質(zhì)瘤與正常小腸壁灌注參數(shù)(BF、BV、PS)的差異顯著，(P＜0.0001)。小腸腺癌與鄰近正常小腸壁灌注參數(shù)(PS)間的差異顯著，(P＜0.0001)。

5、本組研究對(duì)三種常見小腸腫瘤(間質(zhì)瘤、腺癌和淋巴瘤)，行單因素方差分析，發(fā)現(xiàn)在小腸間質(zhì)瘤分別和腺癌、淋巴瘤在BF、BV和MVD間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，小腸間質(zhì)瘤和淋巴瘤MTT間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 結(jié)論： 正常小腸腸壁期強(qiáng)化明顯高于動(dòng)脈期，平均達(dá)峰時(shí)間為28s，在腹主動(dòng)脈達(dá)峰時(shí)間后平均13秒為小腸壁的達(dá)峰時(shí)間；經(jīng)統(tǒng)計(jì)2.5/1.2mm批薄重建圖像優(yōu)于其它兩組，常見小腸腫瘤的CT小腸造影表現(xiàn)有一定的特征性，CT