呼吸面罩內(nèi)壓力變化對咽氣道容積的影響.pdf

1、本文研究目的：通過經(jīng)呼吸機(jī)給予特定面罩正壓與影像學(xué)CT結(jié)合的方法研究呼吸面罩內(nèi)壓力變化對咽氣道容積的影響，比較阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome，OSAHS)患者組和正常對照組的咽氣道各節(jié)段單位壓力容積變化異同，探討OSAHS發(fā)病的影響因素。 研究方法： (1)采用螺旋CT從鼻咽頂部開始到聲門之間的區(qū)域進(jìn)行連續(xù)掃描，正常對照8例在佩戴呼吸面罩但沒有連

2、接呼吸機(jī)(面罩與大氣相通，0cmH2O壓力)的狀態(tài)下進(jìn)行第一次掃描，完成第一次掃描后，保持頭頸位置不變，連接并啟動呼吸機(jī)，調(diào)節(jié)呼氣和吸氣時呼吸機(jī)面罩內(nèi)壓力相同，分別給予4cmH2O、6cmH2O、8cmH2O、10cmH2O、12cmH2O不同呼吸面罩壓力重復(fù)掃描過程，測量相同節(jié)段咽氣道容積，觀察呼吸面罩內(nèi)壓力對咽氣道容積的影響，探討客觀、定量測量咽氣道單位壓力容積變化的方法。 (2)經(jīng)過8例正常對照觀察，選取受檢者可耐受，使咽

3、氣道容積變化明顯的8cmH2O呼吸面罩壓力條件為特定呼吸面罩壓力，測量經(jīng)PSG確診的OSAHS患者33例(OSAHS組)和正常對照22例(正常對照組)，0cmH2O及8cmH2O呼吸面罩壓力，重復(fù)掃描過程，測量總咽氣道和軟腭后區(qū)、懸雍垂后區(qū)、舌根后區(qū)、會厭后區(qū)各節(jié)段容積，計(jì)算得出各節(jié)段咽氣道單位壓力容積變化，了解咽氣道不同節(jié)段單位壓力容積變化的變化趨勢，比較OSAHS患者組與正常對照組隨呼吸面罩壓力變化咽氣道容積和各節(jié)段單位壓力容積變化

4、異同。 研究結(jié)果： (1)正常對照8例在不同呼吸面罩壓力下咽氣道容積變化比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)；隨壓力增大咽氣道容積變化增大；呈線性相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為.596；咽氣道單位壓力容積變化比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)；在此基礎(chǔ)上可以通過給予特定呼吸面罩壓力引起咽氣道容積的變化，定量評價咽氣道單位壓力容積變化。 (2)選取8cmH2O為適宜呼吸面罩壓力，正常對照組和OSAHS患者組在0cmH2O及8cmH2

5、O呼吸面罩壓力咽氣道軟腭后區(qū)、懸雍垂后區(qū)、舌根后區(qū)、會厭后區(qū)各節(jié)段容積及總?cè)莘e比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，8cmH2O呼吸面罩壓力在正常對照組及OSAHS患者組均明顯擴(kuò)張咽氣道各節(jié)段及總?cè)莘e。 (3)正常對照組及OSAHS患者組自身各節(jié)段咽氣道單位壓力容積變化比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，表現(xiàn)為懸雍垂后區(qū)單位壓力容積變化小，向會厭水平有增大趨勢。 (4)OSAHS患者組與正常對照組0cmH2O及8cmH

6、2O面罩壓力咽氣道容積比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，表現(xiàn)在軟腭后區(qū)、懸雍垂后區(qū)、會厭后區(qū)差異明顯，OSAHS患者組較正常對照組相應(yīng)節(jié)段咽氣道容積小；OSAHS患者組與正常對照咽氣道單位壓力容積變化比較在軟腭后區(qū)、懸雍垂后區(qū)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，表現(xiàn)為OSAHS患者組較正常對照組相應(yīng)節(jié)段咽氣道單位壓力容積變化小。 研究結(jié)論： (1)利用呼吸面罩壓力變化與螺旋CT掃描結(jié)合的方法可以實(shí)現(xiàn)咽氣道各節(jié)段單位壓力容積