不同加載方法對頸椎髓核內(nèi)壓力影響的實驗研究.pdf

1、[目的]
　　 本課題以頸椎旋轉手法為研究出發(fā)點,利用壓力傳感器技術及生物力學材料試驗機,以人體頸椎標本為實驗對象,測量不同加載方法對頸椎髓核內(nèi)壓力的影響,從而探討手法治療頸椎病的作用機理。在獲得髓核內(nèi)壓力變化數(shù)值后,對手法操作中的安全性進行了評價。通過本實驗的研究,獲得合理的手法方法學的各方面(角度、速度、力度、時間)數(shù)據(jù),為旋轉手法的規(guī)范化研究奠定一定實驗基礎。
　　 [方法]
　　 實驗材料來源于急性腦死亡

2、的健康男性青年尸體的頸椎,共6例頸椎標本。頸椎標本的上端在枕骨大孔1.0cm斷離,保持環(huán)樞關節(jié)部的完整性,下至T1-2椎間盤水平斷離。所有標本用聚甲基丙烯酸甲酯(牙托粉)包埋上下端。實驗儀器包括數(shù)據(jù)采集系統(tǒng),微型壓力敏感元件,生物力學材料實驗機。參考臨床手法在體研究的力學參數(shù),以大多數(shù)旋轉手法的基本動作為依據(jù)設計以下加載方案:
　　 (1)牽引力的加載方案:
　　 牽引力分為3個等級,即150N、200N和300N

3、>　　 (2)加載3種不同狀態(tài):
　　 A狀態(tài):對標本先牽引,再加載旋轉至最大角度,再向后扳動15°；
　　 B狀態(tài):對標本先加載旋轉至最大角度,再加載牽引力,再向后扳動15°；
　　 C狀態(tài):加載牽引的同時旋轉至最大角度,再向后扳動15°。
　　 (3)標本的旋轉角度:旋轉角度的測量方法為首先將標本底座固定于MTS上并向右旋轉標本至最大限度,然后將標本上端固定于MTS,利用MTS帶動標本回歸中立位,在

4、MTS控制面板中讀取的標本最大旋轉角度即為標本加載時的旋轉角度。
　　 (4)扳動角度:所有標本均向后扳動15°。
　　 (5)扳動時間:分別用0.07s、0.11s、0.15s三種扳動時間以300N C狀態(tài)扳動。
　　 (6)不同屈伸角度:分別將標本前屈和后伸10°、15°、20°,然后加載200N力量同時進行牽引和扳動。
　　 [結果]
　　 1.生理位置各節(jié)段髓核壓力平均值:C3,4為342

5、.08±9.07kPa、C4,5為345.44±5.72kPa、C5,6為400.95±5.32kPa、C6,7為400.39±4.45kPa,C3,4和C4,5無顯著性差異(P>0.05),C5,6和C6,7無顯著性差異(P>0.05),C3,4,C4,5和C5,6,C6,7有顯著性差異(P<0.05)；
　　 2.模擬頭部重量加壓100N后,各節(jié)段髓核內(nèi)壓力平均值C3,4為363.78±5.86Pa、C4,5為363.24±

6、6.96kPa、C5,6為439.55±4.53kPa、C6,7為440.98±4.45kPa,C3,4和C4.5比較無顯著性差異(P>0.05),C5,6和C6,7比較無顯著性差異(P>0.05),C3,4,C4,5和C5,6,C6,7比較有顯著性差異(P<0.05)；與表2比較髓核內(nèi)壓力下降有顯著性差異(P<0.05),而且C3,4與C4,5節(jié)段的髓核內(nèi)壓力無顯著性差異；C5,6與C6,7節(jié)段的髓核內(nèi)壓力無顯著性差異,但C5,6與C

7、6,7節(jié)段的髓核內(nèi)壓力總體高于C3,4與C4,5節(jié)段的髓核內(nèi)壓力；
　　 3.加載不同牽引力量對髓核內(nèi)壓力的影響:加載牽引力后所有標本髓核內(nèi)壓力均出現(xiàn)降低(P<0.05)；與加載100N牽引力后的均值相比較三種力量的牽引對髓核內(nèi)壓力均有下降,結果有顯著性差異(P<0.05)；
　　 4.加載不同順序牽引力和旋轉力對髓核內(nèi)壓力的影響:狀態(tài)A加載結束時壓力與表4(牽引后壓力)比較所有標本壓力均升高,且具有顯著性差異(P<0.

8、05)；組間比較顯示,隨著加載的牽引力量增加,壓力升高的值越??；狀態(tài)B加載結束后與表3(加載壓力100N)比較,所有標本壓力值均增加,150N時C3、4壓力增加不顯著(P>0.05),其余節(jié)段壓力值均有顯著性升高(P<0.05)；加載C狀態(tài)過程中椎體旋轉時的髓核內(nèi)壓力升高不明顯,并且伴隨加載牽引力的增加,髓核內(nèi)壓力持續(xù)降低的趨勢(P<0.05),旋轉前后的數(shù)值比較結果無顯著性差異(P>0.05)；
　　 5.加載不同狀態(tài)扳動對髓

9、核內(nèi)壓力的影響:三種狀態(tài)扳動后髓核內(nèi)在壓力均出現(xiàn)一過性的升高(與表3比較P<0.05)；三種狀態(tài)扳動后壓力值與加載100N時壓力值之間的差值,A狀態(tài)明顯小于B、C狀態(tài),結果有顯著性差異(P<0.05)；
　　 6.不同扳動力量對髓核內(nèi)壓力的影響:三種力量扳動后髓核內(nèi)在壓力均出現(xiàn)一過性升高(與表3比較P<0.05)；三種力量扳動后壓力值與加載100N時壓力值之間的差值,150N明顯小于200N、300N,結果有顯著性差異(P<0.

10、05)；
　　 7.標本卸載后的髓核內(nèi)壓力的變化:與表2比較髓核內(nèi)壓力均出現(xiàn)降低,有顯著性差別(P<0.05)；與表6扳動后的值比較,扳動卸載后壓力迅速降低(P<0.05),卸載后10秒內(nèi)壓力無變化或輕度降低,但降低幅度不大并且結果沒有顯著性差異(P>0.05)；
　　 8.不同狀態(tài)扳動對髓核內(nèi)壓力降低所需時間的影響:A狀態(tài)所用時間明顯多于B、C狀態(tài),差異顯著(P<0.05)；B和C狀態(tài)之間無差異(P>0.05)；

11、>　　 9.不同時間扳動對髓核內(nèi)壓力的影響:三個不同加載時間對髓核內(nèi)壓力影響無顯著性差別(P>0.05),說明在這個作用時間內(nèi)手法的快慢對髓核內(nèi)壓力的影響沒有顯著差異。
　　 10.不同的屈伸角度扳動對髓核內(nèi)壓力的影響:與中立位加載結果比較前屈和后伸10°、15°、20°狀態(tài)下髓核內(nèi)壓力均出現(xiàn)增高(P<0.05),并且隨著角度的增加,髓核內(nèi)的壓力亦隨之增加；同樣角度的前屈和后伸狀態(tài)下扳動髓核內(nèi)壓力值沒有顯著性差異(P>0.05

12、)。
　　 [結論]
　　 (1)靜止中立位狀態(tài)下人體頸椎標本下頸段髓核內(nèi)壓力高于上頸段髓核內(nèi)壓力,并且隨負荷的增加壓力增加；
　　 (2)正常人體頸椎椎間盤髓核內(nèi)壓力可在加載壓力、扭轉力及不同屈伸體位后出現(xiàn)升高,在加載牽引力后可降低,并且壓力在一定范圍內(nèi)的變化與加載力量呈正相關；
　　 (3)在進行旋轉手法時,配合適當?shù)臓恳山档皖i椎髓核內(nèi)壓力。同時進行牽引和旋轉的手法可避免因單獨加載力量旋轉時髓核內(nèi)