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文檔簡介
1、頸椎間盤射頻消融髓核成形術(shù)是近幾年發(fā)展起來的新型微創(chuàng)手術(shù),具有操作方便、局部溫度低(40~70℃)、創(chuàng)傷輕微、療效佳、恢復快等優(yōu)點。射頻消融髓核成形術(shù)用于治療頸椎間盤突出癥是運用低溫射頻能量在椎間盤髓核內(nèi)部切開多個槽道,移除部分髓核組織,完成椎間盤內(nèi)髓核組織重塑,并配合熱凝封閉,使髓核內(nèi)的膠原纖維氣化、收縮和固化,縮小椎間盤總體積,從而降低椎間盤內(nèi)的壓力,達到治療目的。國內(nèi)外對其研究較多。然而其對頸椎穩(wěn)定性影響和術(shù)后長期病理變化仍缺相關(guān)
2、研究。本研究是利用山羊構(gòu)建頸椎間盤射頻消融髓核成形術(shù)動物模型,獲取椎間盤標本研究其長期病理改變,同時通過拍攝術(shù)前、術(shù)后X線片,研究其對山羊頸椎穩(wěn)定性的影像學影響。 第一部分射頻消融髓核成形術(shù)對山羊頸椎間盤的病理學影響研究目的探討頸椎間盤射頻消融髓核成形術(shù)后的長期病理變化,椎間盤的損傷和修復情況。 材料與方法: 成年健康山羊15只,分為空白對照組、手術(shù)組(手術(shù)后24h取標本組、術(shù)后2周取標本組、術(shù)后4周取標本組、術(shù)
3、后12周取標本組),每組3只,對手術(shù)組山羊C<,3/4>、C<,4/5>行射頻消融髓核成形術(shù),消融固縮各25秒,取對照組、術(shù)后24h、2周、4周、12周取頸椎間盤標本,HE染色、膠原纖維新染法、糖原ABPAS染色,光學顯微鏡下觀察其病理變化,并取髓核和纖維環(huán)組織作電鏡檢查。 結(jié)論: 射頻消融髓核成形術(shù)對山羊頸椎間盤的損傷小,只切除了部分髓核組織,對周圍纖維環(huán)、終板沒有損傷,消融空洞周圍有部分髓核細胞核溶解、細胞凋亡。
4、 射頻消融髓核成形術(shù)對山羊頸椎間盤的損傷消融后消融空洞大部分由髓核樣組織成分替代,和少量的纖維細胞和纖維組織修復。 射頻消融髓核成形術(shù)對椎間盤退變存在影響,術(shù)后膠原纖維出現(xiàn)了變性,酸性蛋白多糖減少,纖維環(huán)中的纖維排列方向出現(xiàn)混亂。 第二部分射頻消融髓核成形術(shù)對山羊頸椎穩(wěn)定性影響 目的:探討單椎間隙和多椎間隙射頻消融髓核成形術(shù)對山羊頸椎穩(wěn)定性影響。 材料和方法: 成年山羊20只,單椎間隙手術(shù)組(
5、C<,3/4>)、多椎間隙手術(shù)組(C<,3/4>、C<,4/5>),每個手術(shù)組再分為術(shù)后24h取標本(C<,3/4>組,C<,3/4>、C<,4/5>組),手術(shù)后3個月取標本(C<,3/4>組,C<,3/4>、C<,4/5>組),共4組,所有標本術(shù)前均拍攝正位、側(cè)位、過伸位、過屈位X線影像圖片,術(shù)后24h取標本組于術(shù)后即刻、手術(shù)后3個月取標本組于術(shù)后3個月拍攝X線影像圖片,并分別測量手術(shù)椎間隙高度、相鄰椎體水平位移和角度位移變化,對測量
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