脊柱側(cè)凸對肺動脈壓力及睡眠呼吸的影響.pdf

1、本文從以下幾個部分闡述了脊柱側(cè)凸對肺動脈壓力及睡眠呼吸的影響。
　　第一部分
　　目的：
　　此前的研究顯示，脊柱側(cè)凸可能和肺動脈壓力升高有關(guān)，并可能造成特發(fā)性脊柱側(cè)凸患者死亡率升高，但二者的關(guān)系還存在爭議。該研究的目的是探究特發(fā)性脊柱側(cè)凸的嚴(yán)重程度和肺動脈壓力的關(guān)系。
　　方法：
　　該研究采用回顧性研究的方法共有338名脊柱側(cè)凸患者被納入肺動脈壓力研究。術(shù)前通過影像學(xué)檢測測量各彎曲冠狀面Cobb角及頂椎

2、位置。用多普勒超聲測量三尖瓣反流速度(TRV)和下腔靜脈內(nèi)徑，進而可以據(jù)改良伯努利公式計算肺動脈收縮壓(sPAP)。側(cè)彎冠狀面Cobb角和sPAP的相關(guān)性應(yīng)用Spearman檢驗分析。
　　結(jié)果：
　　在測量肺動脈壓力的338名患者中（女性82.8％，平均年齡15.6歲），共有305人有胸彎，276(90.5％)為右胸彎，均診斷為特發(fā)性脊柱側(cè)凸。sPAP數(shù)值在5.0 mmHg到37.6 mmHg之間。僅有一名患者無法排除肺動

3、脈高壓診斷。sPAP和主胸彎冠狀面Cobb角之間有正相關(guān)性（相關(guān)系數(shù)=0.187，p=0.001）。sPAP與上胸彎、胸腰彎、腰彎無相關(guān)性?；颊遱PAP＞20 mmHg時，其主胸彎的角度也較大(均值42.16°vs.52.45°，p=0.002)。左側(cè)彎和右側(cè)彎患者的sPAP無差異。
　　結(jié)論：
　　特發(fā)性脊柱側(cè)凸胸彎冠狀面Cobb角和肺動脈收縮壓正相關(guān)。而肺動脈收縮壓和其他彎曲，包括上胸彎、胸腰彎、腰彎的角度間未發(fā)現(xiàn)顯著的

4、相關(guān)性。肺動脈收縮壓較高(＞20 mmHg)的患者胸彎角度也更大。
　　第二部分
　　目的：
　　睡眠障礙性呼吸(SDB)會造成認(rèn)知、記憶、心血管系統(tǒng)的并發(fā)癥。胸廓畸形可能導(dǎo)致SDB。脊柱側(cè)凸是一種嚴(yán)重的胸廓畸形，但對脊柱側(cè)凸和睡眠呼吸的關(guān)系的研究未見報道。該研究的目的是探討先天和特發(fā)性脊柱側(cè)凸患者和正常人群相比是否有睡眠呼吸異常。
　　方法：
　　該研究采用病例-對照研究的方法，對62名診斷特發(fā)性脊柱側(cè)凸

5、或先天性脊柱側(cè)凸的患者，以及25名健康對照進行睡眠呼吸監(jiān)測。監(jiān)測應(yīng)用Watch-PAT200腕式睡眠檢測儀。睡眠呼吸用以下參數(shù)描述:呼吸障礙指數(shù)(pRDI):睡眠期間平均每小時的呼吸事件次數(shù);呼吸暫停和呼吸不足指數(shù)(pAHI):代表在睡眠中平均每小時發(fā)生的呼吸暫停和呼吸不足事件數(shù);LSaO2/MSaO2:最低血氧飽和度和平均血氧飽和度。再應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)方法計算側(cè)凸患者和正常對照指數(shù)的差異。
　　結(jié)果：
　　對于62名進行睡眠呼吸

6、監(jiān)測的患者，其與25名對照組受試者的年齡、性別分布和BMI無差異。側(cè)凸患者的pRDI更高（中位數(shù)10.10 vs.8.65，p=0.039），pAHI更高（中位數(shù)1.60 vs.0.72，p=0.029）。LSaO2較對照組低(中位數(shù)93％ vs.94％，p=0.005)，但MSaO2兩組無顯著差異。脊柱側(cè)凸患者朝向凸側(cè)側(cè)躺時，其pAHI較凹側(cè)更高（均值2.52 vs.2.27，p=0045），而對照組無此差異。
　　結(jié)論：