絕經(jīng)對(duì)女性高血壓患者中心動(dòng)脈壓及動(dòng)脈硬化的影響.pdf

1、目的：隨著絕經(jīng)時(shí)間的延長(zhǎng)、女性高血壓的患病率進(jìn)一步增高、動(dòng)脈硬化的程度也應(yīng)進(jìn)一步加重。本研究探討不同絕經(jīng)年限高血壓女性患者相比同齡男性其中心動(dòng)脈壓及相關(guān)動(dòng)脈硬化參數(shù)變化的特點(diǎn)，為女性絕經(jīng)后高血壓的管理提供理論依據(jù)。
　　方法：選取2014年11月—2015年11月就診于蘭州大學(xué)第二醫(yī)院高血壓病科的高血壓患者118人（女性N=51人;男性N=67人）年齡58.62±8.31，依據(jù)女性絕經(jīng)年限分為近期絕經(jīng)組（絕經(jīng)年限小于5年，N=25

2、人；年齡52.20±3.70）及遠(yuǎn)期絕經(jīng)組（絕經(jīng)年限大于5年，N=26人；年齡65.15±5.92）。同時(shí)分別納入與上述兩組女性換著年齡一致的男性高血壓患者作為對(duì)照，其中近期對(duì)照組（N=34人；年齡51.62±4.62），遠(yuǎn)期對(duì)照組（n=33人；年齡65.55±5.23）。檢測(cè)所有患者的身高、體重、腹圍、血糖，血脂，并檢測(cè)女性患者的性激素水平（雌二醇Estrogen、睪酮Testosterone、孕激素Progesterone），用歐姆

3、龍電子血壓計(jì)測(cè)量外周肱動(dòng)脈血壓，用使用Sphygmocor脈搏波分析系統(tǒng)間接測(cè)量中心動(dòng)脈收縮壓（cSBP）、中心動(dòng)脈舒張壓（cDBP）、中心動(dòng)脈壓脈壓（CPP）、增強(qiáng)壓（AP）、反射波增益指數(shù)（AIx）、75次心率增益指數(shù)校正指數(shù)（AIx75HR）及頸股動(dòng)脈脈搏波傳導(dǎo)速率（cf-PWV）。
　　結(jié)果：(1)對(duì)于絕經(jīng)年限小于5年的女性高血壓患者（絕經(jīng)年限=2.40±1.89）與其同齡男性高血壓相比較，SBP、DBP、HR、cSBP、

4、cDBP、cf-PWV均低于同齡男性患者，且對(duì)于SBP、DBP、cDBP，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.024、P=0.007、P=0.007）。絕經(jīng)年限小于5年的女性高血壓患者其PP、AP、CPP、AIx和AIx75HR均高于同齡男性高血壓組，僅AIx75HR兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05（P=0.035）。（2）對(duì)于絕經(jīng)年限大于5年的女性高血壓患者（絕經(jīng)年限=16.35±6.07），與同齡男性高血壓患者相比，女性組SBP、P

5、P、HR、cSBP、CPP、AP、AIx、AIx75HR、cf-PWV均大于男性組，且兩組間SBP、PP、cSBP、CPP、AP、AIx75HR差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.010、P=0.001、P=0.017、P=0.002、P=0.045、P=0.007)。（3）以絕經(jīng)后女性高血壓患者的cSBP、cDBP、CPP、AIx75HR、cf-PWV為因變量變量，以年齡、絕經(jīng)年限、高血壓病史、BMI、腰圍，血糖、血脂、性激素及外周血壓為自變

6、量，行多因素逐步回歸發(fā)現(xiàn)，對(duì)于絕經(jīng)后高血壓女性，其中心動(dòng)脈壓的變化主要與SBP、DBP及HR有關(guān)，而與性激素并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)，同時(shí)女性高血壓患者的脈搏波傳導(dǎo)速率與絕經(jīng)年限有關(guān)。（4）對(duì)于絕經(jīng)年限小于5年的女性患者，其雌二醇(eE2)。睪酮（TSTO）及孕激素(PRGE)水平均大于絕經(jīng)年限大于5年的女性患者，且兩組間雌二醇水平的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.043）。而且絕經(jīng)年限大于5年的高血壓患者具有更高的外周血壓水平和中心動(dòng)脈壓水平，且兩

7、組間SBP、PP、cSBP、CPP的差別均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明絕經(jīng)年限較長(zhǎng)的女性具有更高的外周及中心動(dòng)脈壓水平，但是其激素水平卻較低。
　　結(jié)論：對(duì)于高血壓女性患者，絕經(jīng)年限較短的女性患者與男性相比外周血壓及中心動(dòng)脈壓水平均較低，而絕經(jīng)年限較長(zhǎng)的女性其外周血壓及中心動(dòng)脈壓明顯高于同齡男性患者，盡管絕經(jīng)后女性患者雌激素水平下降明顯，但近期絕經(jīng)的的女性其體內(nèi)的雌激素水平要高于遠(yuǎn)期絕經(jīng)的女性患者，說(shuō)明對(duì)于絕經(jīng)年限較短的女性，雌激素水平仍