宮腔鏡診斷絕經(jīng)后宮腔占位的臨床分析.pdf

1、目的:1.分析絕經(jīng)后宮腔占位的疾病分布及其與年齡、絕經(jīng)年限及出血的關(guān)系。
　　2.探討宮腔鏡在診斷絕經(jīng)后宮腔占位中的臨床應(yīng)用價值。
　　方法:對2009年09月-2013年08月在寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院就診的320例絕經(jīng)后超聲診斷為宮腔占位的患者行宮腔鏡檢查，鏡下定位取材，并行病理檢查。以年齡是否大于60歲、絕經(jīng)年限是否超過10年、是否有出血癥狀，分別分為兩組，分別比較兩組患者的疾病類型。分析宮腔鏡操作情況、診斷結(jié)果、比較宮腔鏡

2、與超聲的診斷結(jié)果，探討宮腔鏡在診斷絕經(jīng)后宮腔占位的優(yōu)勢。
　　結(jié)果:1.絕經(jīng)后宮腔占位的疾病分布：本研究中320例絕經(jīng)后宮腔占位，其中子宮內(nèi)膜息肉占60.0％（192/320），子宮黏膜下肌瘤18.4%（59/320），子宮內(nèi)膜增生10.3%（33/320）,子宮內(nèi)膜炎5.6%（18/320），子宮內(nèi)膜癌占5.6%（18/320）。
　　2.≤60歲組年齡組惡性病變患者占3.29%（7/213），>60組占10.28%（11

3、/107）,（P<0.05）；絕經(jīng)年限≤10年組惡性病變患者占3.37%（7/208），〉10年組占9.82%（11/112）,（P<0.05）；出血組子宮內(nèi)膜息肉占55.4%（117/211）,非出血組子宮內(nèi)膜息肉68.8%（75/109），（P<0.05）；出血組子宮內(nèi)膜癌占8.1%（17/211），非出血組子宮內(nèi)膜癌1.0%(1/109),（P<0.05）。
　　3.宮腔鏡觀察子宮良性病變，可見血管例數(shù)為222例，占73.5

4、1%（222/302），子宮內(nèi)膜癌可見血管例數(shù)為17例，占94.44%（17/18），其中16例子宮內(nèi)膜癌在宮腔鏡下觀察到異型血管，占子宮內(nèi)膜癌總數(shù)的88.89%。
　　4.宮腔鏡診斷子宮內(nèi)膜息肉的敏感度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、準確率分別為93.75％、89.89％、93.26％、90.55％、92.19％，宮腔鏡診斷子宮粘膜下肌瘤的敏感度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、準確率分別為91.53％、98.47％、93.1

5、0％、98.09％、97.19％，宮腔鏡診斷子宮內(nèi)膜炎的敏感度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、準確率分別為94.44％、99.01％、85.00％、99.67％、98.75％，宮腔鏡診斷子宮內(nèi)膜增生的敏感度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、準確率分別為51.52％、96.52％、62.96％、94.54％、91.88％，宮腔診斷子宮內(nèi)膜癌的敏感度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、準確率分別為89.89％、98.01％、72.73％、9

6、9.33％、97.50％。
　　5.宮腔鏡與超聲診斷子宮內(nèi)膜息肉的敏感度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值及準確度差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；宮腔鏡與超聲診斷子宮粘膜下肌瘤的敏感度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值及準確度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；宮腔鏡與超聲診斷子宮內(nèi)膜增生的特異度、陽性預(yù)測值及準確度差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；敏感度、陰性預(yù)測值差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；宮腔鏡與超聲診斷子宮內(nèi)膜癌的敏感度

7、、陰性預(yù)測值差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；特異度、陽性預(yù)測值及準確度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
　　6.本研究中行宮腔鏡檢查的320例患者，給予宮腔鏡治療的占47.50%（152/320）。
　　結(jié)論:1.絕經(jīng)后宮腔占位性疾病以良性病變?yōu)橹?，子宮內(nèi)膜息肉多見。
　　2.絕經(jīng)后宮腔占位患者，年齡越大、絕經(jīng)后時間越長，越需警惕惡性病變。
　　3.絕經(jīng)后宮腔占位，合并出血者高度警惕子宮內(nèi)膜癌可能，無出血的患