陰道超聲和宮腔鏡檢查診斷絕經(jīng)后子宮出血的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、山東大學(xué)碩士學(xué)位論文陰道超聲和宮腔鏡檢查診斷絕經(jīng)后子宮出血的臨床應(yīng)用研究姓名：徐永前申請學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：婦產(chǎn)科學(xué)（婦科腫瘤）指導(dǎo)教師：董建春20070506山東大學(xué)碩士學(xué)位論文陰道超聲和宮腔鏡檢查診斷絕經(jīng)后子宮出血的臨床應(yīng)用研究碩士研究生徐永前導(dǎo) 師董建春中文摘要目的：本研究應(yīng)用經(jīng)陰道超聲( t r a n s v a g i n a l s o n o g r a p h y , T V S ) 、宮腔鏡檢查( h y s t e

2、 r o s e o p y , H S C ) 及二者聯(lián)合檢查的方法，旨在探討陰道超聲和宮腔鏡檢查診斷絕經(jīng)后子宮出血的臨床價(jià)值。方法：自2 0 0 5 年1 月至2 0 0 6 年1 0 月，收集來濟(jì)南市中心醫(yī)院就診的絕經(jīng)后陰道出血病人，通過婦科檢查和宮頸涂片除外陰道和宮頸病變所引起出血者，排除由激素替代治療、服用三苯氧胺及宮內(nèi)節(jié)育器所引起出血者，共有8 9 例絕經(jīng)后子宮出血病人進(jìn)行I ；i 『瞻性臨床研究。所有病例均行T V S 檢

3、查，并于超聲檢查的當(dāng)日或次日行宮腔鏡檢查。以全子宮切除術(shù)、宮腔鏡下活檢或診斷性刮宮術(shù)( d i l a t a t i o n a n d c u r e t t a g e ，D & C ) 取得子宮內(nèi)膜進(jìn)行組織病理學(xué)檢查，以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，評價(jià)T V S 和富腔鏡檢查的診斷符合率。結(jié)果：1 ．T V S 檢查絕經(jīng)后子宮出血患者以5 m m 為臨界值診斷子宮內(nèi)膜病變，8 9例患者中4 7 例經(jīng)陰道超聲檢查為正常，其中4 4

4、例( 9 3 ．6 2 ％) 病理證實(shí)子宮內(nèi)膜無異常。4 2 例經(jīng)陰道超聲檢查診斷為宮腔病變的患者中3 1 例( 7 3 ．8 1 ％) 經(jīng)病理證實(shí)。經(jīng)陰道超聲檢測宮腔內(nèi)病變的敏感性、特異性、陽性預(yù)測率、陰性預(yù)測率、假陽性率、假陰性率分別為9 1 ．1 8 ％、8 0 ．0 0 ％、7 3 ．8 1 ％、9 3 ．6 2 ％、2 6 ．1 9 ％、6 ．3 8 ％；T V S 預(yù)測子宮內(nèi)膜癌及癌J j i 『病變時(shí)，以上各值分別為1 0

5、 0 ％、6 4 ．3 8 ％、3 8 ．1 0 ％、1 0 0 ％、6 1 ．9 0 ％、0 。2 ．宮腔鏡檢查時(shí)，8 9 名婦女均取得了滿意的宮腔鏡檢查結(jié)果，無檢查術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，無因?qū)m頸過度萎縮堅(jiān)硬等原因致檢查失敗。8 9 例患者中5 4 例宮腔鏡檢查為正常者，其中l(wèi) 例( 1 ．8 5 ％) 病理證實(shí)為子宮內(nèi)膜單純型增生。3 5 例宮腔鏡檢查診斷宮腔病變的患者中，3 3 例( 9 4 ．2 9％) 經(jīng)病理證實(shí)。宮腔鏡檢查宮