功能性子宮出血講義

1、青春期功血青春期功血功血在婦科既是老生常談的，又是談論不休的一個常見病和多發(fā)病，婦產(chǎn)門診中約10%都是本病，以生殖內(nèi)分泌為主的門診可能會到30%左右的就診率。定義問題，爭議的十年世界各國因語言和認識的不同，存在描述性術語和診斷性術語并存或混用的情況，如某此英文術語是以希臘或拉字根結(jié)尾的，意思模糊，不同的地區(qū)和組織對其解釋也不同，這對相互交流有很大的影響。北美將功血定義為無排卵性子宮出血；歐洲將功血定義為無排卵性和排卵性子宮出血；我國的各

2、類參考書的定義與歐洲的概念相仿，如：70年代左右一直強調(diào)非器質(zhì)性的出血；2002年葛秦生《臨床生殖內(nèi)分泌學》：“由于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)引起的子宮出血”；2005年樂杰6版《婦產(chǎn)科學》：“由調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機制失常引起的異常子宮出血”；2005年曹澤毅《中華婦產(chǎn)科學》：“非全身及生殖系統(tǒng)的各種器質(zhì)性疾病的引起的異常子宮出血”；2008年樂杰7版《婦產(chǎn)科學》中比較有趣，沒有明確說功血的定義，是在一個功能失調(diào)性子宮出血的大標題下列出“

3、無排卵性功能失調(diào)性子宮出血”和“排卵性月經(jīng)失調(diào)”兩個子標題，并在“無排卵性功能失調(diào)性子宮出血”的病因和病理生理中提示“當機體受內(nèi)部和外界各種因素……影響時….引起下丘腦垂體卵巢軸功能調(diào)節(jié)或靶細胞效應異常而導致月經(jīng)失調(diào)”；“異常子宮出血還與子宮內(nèi)膜出血自限機制缺陷有關”；2010年八年制《婦產(chǎn)科學》第2版：“是由下丘腦垂體卵巢軸功能失調(diào)引起的異常子宮出血”；綜觀以上資料對功血的定義，基本上強調(diào)了本定義的三個點：1、是下丘腦垂體卵巢軸的功能

4、失調(diào)；2、非器質(zhì)性；3、卵巢、子宮內(nèi)膜或肌層局部調(diào)控功能的異常。在臨床中應用這個定義時，婦科醫(yī)生應該清楚，因為HPO軸本身失調(diào)引起的功血我們會認為是一個疾病，而其它疾病導致HPO軸失調(diào)引起的功血我們會認為是一個癥狀，這也決定了婦科在治療中的角色，是以我們治療為主，還是僅是去會會診。床主癥，可以分別按照月經(jīng)先期，月經(jīng)過多，經(jīng)期延長等病來治療。青春期的無排卵功血可按崩漏來辨病辨證論治。發(fā)病機制：公認的四個因素一、HPO軸發(fā)育不完善插圖：這是