婦科 經(jīng)期延長病(功能失調(diào)性子宮出血)中醫(yī)診療方案(試行版)

1、經(jīng)期延長?。üδ苁д{(diào)性子宮出血）中醫(yī)診療方案（試行）一、診斷（一）疾病診斷1中醫(yī)診斷：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》衛(wèi)生部發(fā)布.1993年，中華醫(yī)學(xué)會中醫(yī)婦科專業(yè)委員會編著《中醫(yī)婦科診療指南》。（1）主要癥狀：月經(jīng)周期及經(jīng)量基本正常，行經(jīng)時(shí)間超過7天以上但少于15天，連續(xù)出現(xiàn)兩個(gè)月經(jīng)周期以上。（2）次要癥狀：①經(jīng)色紫黯有塊，經(jīng)行澀滯不暢，小腹疼痛不適，身重?zé)o力；②或色鮮紅或紫紅，質(zhì)稠。形體消瘦，顴紅潮熱，咽干口燥，五心煩熱，大便干，小

2、便黃；③或經(jīng)色深紅，混雜黏液，陰中灼熱，或伴有陰癢，平素帶下量多，色黃臭穢。腰腹脹痛，四肢沉重，全身乏力；④或經(jīng)色淡紅，質(zhì)清稀。面色無華，神疲乏力，氣短懶言，動(dòng)則頭暈眼花，心悸失眠，食少納呆。（3）舌質(zhì)淡紅或紅、或舌紫黯有瘀點(diǎn)，苔薄白或黃或少苔或黃膩，脈沉弦澀，或細(xì)數(shù)，或脈滑數(shù)，或沉細(xì)弱。具備疾病診斷中（1），和或兼見次要癥狀中的1～2項(xiàng)以上，結(jié)合舌脈即可診斷。2西醫(yī)診斷：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》衛(wèi)生部發(fā)布.2002年，《臨床診

3、療指南婦產(chǎn)科學(xué)分冊》中華醫(yī)學(xué)會編著.人民衛(wèi)生出版社.2011年，《婦產(chǎn)科學(xué)》.樂杰主編.人民衛(wèi)生出版社.2009年。有排卵型功能失調(diào)性子宮出血—子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落：月經(jīng)周期有排卵，黃體發(fā)育良好，但萎縮過程延長，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落。臨床表現(xiàn)為經(jīng)期延長，基礎(chǔ)體溫呈雙相型，但下降緩慢。（二）證候診斷1血瘀證：經(jīng)行時(shí)間延長，經(jīng)色紫黯有塊，經(jīng)行澀滯不暢，小腹疼痛不適，身重?zé)o力。舌紫黯，有瘀斑，脈沉弦澀。2陰虛血熱證：行經(jīng)時(shí)間延長，量少，色鮮紅

4、或紫紅，質(zhì)稠；形體消瘦，顴紅潮熱，咽干口燥，五心煩熱，大便干，小便黃。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。取穴。常規(guī)消毒后，用毫針快速刺入斷紅穴，進(jìn)針沿掌骨水平方向刺入1.5～2寸，留針2O～25min，每日1次。針刺斷紅能減少陰道出血，適用于各種證型經(jīng)期延長。（2）體針療法：取穴：虛證則補(bǔ)虛扶正：關(guān)元、三陰交、腎俞。氣虛加氣海、脾俞、膏肓俞、足三里；陰虛加然谷、陰谷。針刺用補(bǔ)法，酌情用灸。實(shí)證則瀉其實(shí)邪：氣海、三陰交、隱白；血熱加血海、水泉；濕熱

5、加中極、陰陵泉；血瘀加地機(jī)、氣沖、沖門。針刺用瀉法。三、療效評價(jià)（一）評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（衛(wèi)生部發(fā)布，2002年）1疾病療效評定治療前積分－治療后積分療效指數(shù)（n）=治療前積分100%痊愈：治療后經(jīng)期恢復(fù)正常，其他癥狀消失，積分減少≥95%。顯效：治療后經(jīng)期恢復(fù)7天以內(nèi)，其他癥狀消失或減輕。積分減少≥70%。有效：治療后經(jīng)期較治療前改善，其他癥狀亦較前減輕。積分減少≥30%。無效：治療后經(jīng)期無改善，積分