固沖攝血湯對青春期功能失調(diào)性子宮出血患者的促排卵作用

1、<p>　　固沖攝血湯對青春期功能失調(diào)性子宮出血患者的促排卵作用</p><p>　　【關(guān)鍵詞】 固沖攝血湯;功能失調(diào)性子宮出血;促排卵</p><p>　　青春期功能失調(diào)性子宮出血(以下簡稱“功血”)是由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌功能失常所引起的異常子宮出血。筆者根據(jù)中醫(yī)理論,自擬固沖攝血湯對青春期無排卵型功血患者進(jìn)行治療,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。</p><p&g

2、t;<b>　　1 臨床資料</b></p><p><b>　　1.1 一般資料</b></p><p>　　將2000年1月-2006年12月在張掖醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院就診的182例功血患者隨機分成2組。中醫(yī)治療組85例,西醫(yī)對照組97例。2組之間年齡、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、孕產(chǎn)次及衛(wèi)生狀況比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P&lt;0.

3、05)。</p><p>　　1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)</p><p>　　確診為青春期無排卵型功血,年齡在22歲以下,以不規(guī)則流血、月經(jīng)紊亂為主要癥狀,經(jīng)B超、基礎(chǔ)體溫測定(BBT)及相關(guān)化驗檢查排除其他疾病造成子宮異常出血者。中醫(yī)辨證為脾腎陽虛型,證見面色無華,氣短乏力,腰膝酸軟,畏寒肢冷,經(jīng)血色淡紅、連綿不絕,舌淡,苔薄白,脈沉遲無力。</p><p><b

4、>　　2 治療方法</b></p><p><b>　　2.1 中醫(yī)治療組</b></p><p>　　予固沖攝血湯治療。藥物組成：人參12 g,黃芪20 g,白術(shù)12 g,茯苓12 g,淫羊藿10 g,巴戟天10 g,仙茅草10 g,女貞子12 g,龍眼肉10 g,仙鶴草30 g,地榆炭15 g,木香6 g,炙甘草6 g。水煎服,每日1劑。3個月為

5、1個療程。</p><p><b>　　2.2 西醫(yī)對照組</b></p><p>　　每日服用已烯雌酚8～12 mg,止血后每3 d遞減1/3～1/4量至維持量(1 mg/d),共用22 d;用藥第18日起加用黃體酮20 mg肌注,每日1次,共5 d;停藥后3～7 d出現(xiàn)撤退性出血(簡稱撤血),自撤血第5日起給予人工周期治療(已烯雌酚0.5～1 mg口服,每日1次,

6、共22 d,最后5 d加用黃體酮10～20 mg肌注,每日1次;甲狀腺素片0.04 g,口服,每日1次,共30 d),3個月為1個療程。</p><p>　　3個療程結(jié)束仍無排卵者,自撤血第5日起給予克羅米酚50 mg,口服,每日1次,共5 d,連用2個月仍無效者在服用完克羅米酚后第7日,用絨毛膜促性腺激素2 000～5 000 U一次性肌肉注射。</p><p><b>　　3

7、 觀察指標(biāo)與方法</b></p><p>　?、侬煶探Y(jié)束后觀察2組月經(jīng)周期及排卵情況。②觀察治療前后卵泡直徑變化。2組均在月經(jīng)周期第5日起,每日用排卵試紙測量卵泡排卵情況;均于月經(jīng)周期第2-5日、12-14日在B超下測量卵巢的大小,卵泡數(shù)量、直徑、形態(tài),邊界是否清晰,內(nèi)部回聲,以觀察排卵情況。③觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況。</p><p><b>　　4 結(jié)果</b&

8、gt;</p><p>　　4.1 2組月經(jīng)周期恢復(fù)和排卵情況</p><p>　　2組患者月經(jīng)周期調(diào)整情況經(jīng)χ2檢驗,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P&gt;0.05);2組治療前后自身比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P&lt;0.05)。2組治療后排卵情況經(jīng)χ2檢驗,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P&gt;0.05)。見表1。表1 2組功血患者治療前后月經(jīng)周期及排卵情況比較(例</p>

9、;<p>　　4.2 2組卵泡發(fā)育情況(見表2)表2 2組功血患者治療前后卵泡直徑比較(例)</p><p><b>　　4.3 不良反應(yīng)</b></p><p>　　中醫(yī)治療組未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。西醫(yī)對照組出現(xiàn)惡心、嘔吐者26例,未發(fā)現(xiàn)其他不良反應(yīng),經(jīng)χ2檢驗,2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P&lt;0.05)。</p><p>

10、;<b>　　5 討論</b></p><p>　　功能失調(diào)性子宮出血屬中醫(yī)“崩漏”范疇。中醫(yī)理論認(rèn)為,其發(fā)病是腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸的嚴(yán)重失調(diào),其病因病機總因脾腎兩虛,血瘀、血熱致使沖任不固,不能制約經(jīng)血,使子宮藏泄失常而經(jīng)血非時瀑下不止或淋漓不盡。據(jù)此,在臨床治療用藥時重在補脾益腎、培本固元、固沖攝血止血,即在常規(guī)中藥止血、調(diào)經(jīng)的基礎(chǔ)上, 重視調(diào)整青春期女性生理周期“天癸”的充盛,使

11、腎氣固而充實,進(jìn)一步達(dá)到調(diào)節(jié)卵巢功能,促使青春期無排卵性功能失調(diào)性子宮出血患者恢復(fù)排卵。在組方中,首先以人參大補元氣,黃芪補中益氣,配龍眼肉升提下陷脾陽之氣達(dá)到健脾益氣、滋養(yǎng)先天之本;再配仙茅草和滋腎水之女貞子,滋而不膩,達(dá)到益腎固本,濡養(yǎng)后天之本;仙鶴草、地榆炭收澀止血;地黃、淫羊藿、巴戟天等補腎藥能補腎壯陽。諸藥相伍重在助陽益腎、健脾益氣,祛病之根本,再合止血之劑,使患者腎氣得固,脾氣得健,從而起到統(tǒng)血攝血的功能;此外還有明顯的促排