陰道超聲、宮腔造影及宮腔鏡診斷子宮內膜息肉的對比分析.pdf

1、目的:
　　 探討經(jīng)陰道超聲（Transvaginal ultrasonography,TVS）、宮腔聲學造影（Sonohysterography,SHG）及宮腔鏡(Hysteroscopy，HS)檢查對子宮內膜息肉的診斷價值。TVS操作簡便、安全，是現(xiàn)階段診斷宮腔內病變的首選方法，雖然其敏感性比較高，但不能發(fā)現(xiàn)微小的病變及病變的細節(jié)，故診斷宮腔內病變的特異性較差。SHG是近些年發(fā)展起來的建立在宮腔檢查及超聲診斷學基礎上的一種檢

2、查方法。是將生理鹽水等造影劑注入宮腔后，使宮腔擴張，由于超聲造影劑與子宮內膜及宮腔內病變聲阻抗不同，超聲下顯示可形成鮮明的對比，便于觀察子宮內膜息肉等宮腔內病變的形態(tài)特征。HS作為直接觀察宮腔內的一種檢查手段，可直視子宮腔內并觀察宮腔內病變的形態(tài)及子宮內膜的形態(tài)、厚度、增生情況及血管特點，然而HS也是一種有創(chuàng)性檢查方法，需要一定的儀器、設備及技術人員，并且HS檢查的花費相對較貴。為了進一步證明SHG對子宮內膜息肉有很高的診斷價值，我們進

3、行了經(jīng)陰道宮腔聲學造影對子宮內膜息肉的診斷價值的研究，并在此基礎上進行了TVS、SHG及HS診斷子宮內膜息肉一致性檢驗的研究及對比以評價SHG對子宮內膜息肉的診斷價值。
　　 方法：
　　 臨床懷疑宮腔內病變的患者39例，年齡在23～65歲之間。先進行TVS檢查，提示可疑宮腔內病變，記錄檢查的詳細信息。TVS檢查完畢后，進行經(jīng)陰道SHG檢查。檢查完畢后所有患者均進行HS檢查，同時記錄HS檢查所提供的信息。所有患者均取病理

4、組織送活檢。比較TVS與SHG檢查的診斷符合率采用四格表資料的X2檢驗，檢驗水準0.05，當P<0.05時，認為兩者間差異有統(tǒng)計學意義。比較SHG與HS檢查的診斷符合率也采用四格表資料的x2檢驗，檢驗水準0.05，當P＞0.05時，認為兩者間差異無統(tǒng)計學意義。TVS、SHG、HS與病理方法診斷子宮內膜息肉的一致性檢驗采用Kappa一致性檢驗。
　　 結果：
　　 TVS與SHG診斷率的比較結果顯示兩者的差別有顯著性意義(

5、P＜0.05)。SHG與HS診斷率的比較結果顯示兩者的差別無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，兩種方法有基本一致的定性診斷準確率，并且SHG與HS及組織病理學檢查診斷子宮內膜息肉具有較好的一致性。
　　 結論：
　　 1.SHG方法簡單、安全、準確，在診斷子宮內膜息肉方面明顯優(yōu)于TVS，具有更高的診斷價值。
　　 2.SHG診斷子宮內膜息肉與HS的定性診斷率基本一致，并且SHG與HS及組織病理學檢查診斷子宮內息肉具有較