270例宮內(nèi)病變的臨床病理特點(diǎn)及陰道超聲、宮腔鏡的診斷價(jià)值.pdf

1、目的：研究宮內(nèi)病變的臨床病理特點(diǎn)，評(píng)價(jià)陰道超聲（TVS）和宮腔鏡檢查對(duì)宮內(nèi)病變的診斷價(jià)值。 方法：回顧性分析2004年10月～2007年12月在仁濟(jì)醫(yī)院行TVS和宮腔鏡檢查的270例患者病史特點(diǎn)及TVS、宮腔鏡檢查和病理診斷結(jié)果，分析宮內(nèi)病變的臨床病理特點(diǎn)，比較TVS和宮腔鏡診斷宮內(nèi)病變的敏感性、特異性、陽性預(yù)測(cè)值（PPV）、陰性預(yù)測(cè)值（NPV）和準(zhǔn)確率。 結(jié)果：270例宮內(nèi)病變中良性病變占98.5％（266/270），

2、惡性和不典型增生占1.5％（4/270）。良性病變以子宮內(nèi)膜息肉最常見46.3％（125/270），其余依次為粘膜下肌瘤/肌腺瘤18.2％（49/270）、正常內(nèi)膜為12.2％（33/270）、內(nèi)膜增生過長(zhǎng)8.9％（24/270）、其他病變（包括子宮縱隔、宮腔粘連、內(nèi)膜炎）10.7％（29/270）。內(nèi)膜增生過長(zhǎng)在41 ～50歲組構(gòu)成比最高，與其他年齡段間比較差異有顯著性。惡性和不典型增生均出現(xiàn)于40歲以上組。粘膜下肌瘤/肌腺瘤的構(gòu)成比

3、在有癥狀組比無癥狀組高，差異有顯著性。120例AUB患者中，內(nèi)膜息肉比例最高38.3％（46/120），肌瘤/肌腺瘤27.5％（33/120）次之，絕經(jīng)前出血和絕經(jīng)后出血的良惡性病變構(gòu)成比無顯著性差異。宮腔鏡檢查診斷宮內(nèi)病變總的敏感性、特異性、PPV、NPV、準(zhǔn)確率分別為79.46％、95.23％、75.93％、96.07％、92.72％，對(duì)應(yīng)的TVS檢查為 74.36％、94.09％、70.16％、95.16％、90.99％。兩種方法

4、診斷宮內(nèi)病變的準(zhǔn)確率無顯著性差異。宮腔鏡診斷內(nèi)膜增生過長(zhǎng)的準(zhǔn)確率（91.11％)高于TVS(83.87％)，差異有顯著性,但其敏感性（54.55％）低于TVS（88.89％），差異有顯著性。 結(jié)論：以內(nèi)膜息肉、粘膜下肌瘤等為主的良性病變是宮內(nèi)病變的病理特點(diǎn)；圍絕經(jīng)期是內(nèi)膜增生過長(zhǎng)的高發(fā)期，對(duì)于圍絕經(jīng)期及以后年齡段宮內(nèi)病變的診治之前應(yīng)強(qiáng)調(diào)首先排除內(nèi)膜不典型增生或內(nèi)膜癌。粘膜下肌瘤是導(dǎo)致患者產(chǎn)生癥狀的主要宮內(nèi)病變之一。宮腔鏡、TVS