甲狀腺常見良、惡性占位MSCT鑒別診斷分析.pdf

1、目的：分析甲狀腺常見占位性病變的CT表現(xiàn)并總結(jié)良、惡性占位的異同點(diǎn)，以期提高臨床診斷符合率。
　　方法：對(duì)符合條件的甲狀腺腺瘤35例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫284例，甲狀腺癌134例的CT圖像進(jìn)行分析，分別記錄其大小、形態(tài)、位置、邊界、密度、鈣化、周圍毗鄰及頸部淋巴結(jié)等的特點(diǎn)，并對(duì)良、惡性病變的CT表現(xiàn)進(jìn)行比較。
　　結(jié)果：甲狀腺腺瘤及甲狀腺癌常為單發(fā)，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫常為多發(fā)；甲狀腺癌及結(jié)節(jié)性甲狀腺腫均常位于甲狀腺的中（間）1/3帶

2、及外1/3帶，甲狀腺腺瘤則常位于甲狀腺的內(nèi)1/3帶及中（間）1/3帶；良性占位多邊緣光滑，惡性占位邊緣不光滑，存在窄移行帶；良、惡性占位橫斷面的最大徑及與其垂直的短徑相除得到的徑線比在良、惡性占位之間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；良、惡性實(shí)性占位平掃、增強(qiáng)及強(qiáng)化幅度 CT值均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），良、惡性占位平掃 CT值與同側(cè)胸鎖乳突肌相比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），但惡性占位 CT值的平均值與同組同側(cè)胸鎖乳突肌CT值平均

3、值僅相差3HU；鈣化征（尤其是≤2mm的細(xì)鈣化）在良、惡性占位間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；頸部腫大淋巴結(jié)在本研究中極其常見，但除非存在典型的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)特點(diǎn)，CT對(duì)早期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷價(jià)值同其他影像設(shè)備一樣，仍具有局限性；CT容積顯示技術(shù)可以較清晰的顯示甲狀腺占位與周圍結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系是推壓還是侵犯。
　　結(jié)論：良、惡邊緣、形態(tài)、密度等方面存在一定差異，此為診斷的基礎(chǔ)；隨著病變的進(jìn)展，鈣化、淋巴結(jié)及周圍結(jié)構(gòu)受侵在診斷方面則具有極