來氟米特聯(lián)合小劑量環(huán)磷酰胺治療結(jié)締組織病合并肺間質(zhì)病變患者的臨床觀察.pdf

1、目的：
　　1、觀察來氟米特(LEF)聯(lián)合小劑量環(huán)磷酰胺(CTX)對結(jié)締組織病合并肺間質(zhì)病變（CTD-ILD）的療效；
　　2、比較LEF聯(lián)合小劑量CTX組及單用LEF組不同方案對CTD-ILD的療效。
　　方法：
　　選取我科確診的CTD-ILD患者32例，隨機(jī)分為2組：單用藥組（LEF）和聯(lián)合用藥組（LEF+小劑量CTX組）。收集臨床資料：記錄患者治療前及治療6個(gè)月后的臨床表現(xiàn)（呼吸道癥狀、Velcro啰音）

2、、ESR、血清表面活性蛋白（SP-A、SP-D）、肺功能（用力肺活量FVC和一氧化碳彌散DLCO）、肺高分辨率CT（HRCT）及不良反應(yīng)，整理資料，統(tǒng)計(jì)分析。
　　血清表面活性蛋白SP-A和SP-D的檢測：清晨空腹采血，采集18例健康對照人群、32例CTD-ILD患者治療前和治療6個(gè)月后的外周靜脈血2.0-3.0mL，離心后吸取上層血清，-80℃冰箱保存，避免血清反復(fù)凍融，標(biāo)本收集齊后采用ELISA法集中測試。
　　結(jié)果：<

3、br>　　1、臨床表現(xiàn)：32例患者治療前后以及不同用藥組呼吸道癥狀及Velcro啰音的變化無差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；
　　2、ESR：32例患者治療后ESR較治療前明顯下降（P＜0.001），但不同用藥組之間ESR水平無差異（P＞0.05）；
　　3、SP-A和SP-D：治療后較治療前SP-A水平明顯下降（P＜0.05），且聯(lián)合組較單用藥組SP-A水平下降更顯著（P＜0.001）；治療后與治療前SP-D水平無

4、差異（P＞0.05），但聯(lián)合用藥組SP-D水平較單用藥組明顯降低（P＜0.05）；
　　4、肺功能：聯(lián)合用藥組FVC水平較單用藥組有明顯改善（P＜0.05），DLCO改善無顯著差異（P＞0.05）；
　　5、聯(lián)合用藥組肺HRCT較治療前有明顯改善；
　　6、治療6個(gè)月，在不良事件的發(fā)生方面聯(lián)合用藥組與單用藥組相比無明顯增多。
　　結(jié)論：
　　1、LEF聯(lián)合小劑量CTX治療CTD-ILD，能改善其ESR、SP