結(jié)締組織病合并肺疾病的臨床研究.pdf

1、目的： 探討結(jié)締組織病(CTD)合并肺疾病的發(fā)病率，臨床表現(xiàn)和化驗室指標(biāo)的統(tǒng)計學(xué)比較，影像學(xué)表現(xiàn)及肺功能表現(xiàn)。 方法： 回顧性的分析了中國醫(yī)科大學(xué)第一附院2005年1月至2005年12月635例CTD【包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)，原發(fā)性干燥綜合征(pSS)，皮肌炎/多發(fā)性肌炎(DM/PM)，系統(tǒng)性硬化病(SSc)，混合性結(jié)締組織病(MCTD)】住院患者并發(fā)肺疾病【包括間質(zhì)性肺疾病，肺動脈高

2、壓，胸腔積液，肺大皰】的臨床資料。 結(jié)果： SLE肺受累中胸腔積液的發(fā)病率最高，為12.73％；MCTD則是肺動脈高壓最常見，為35.71％；RA、pSS、PM/DM、SSc都為間質(zhì)性肺疾病受累多見，分別為23.83％，22.58％，36.48％，46.67％。CTD患者肺受累最常見的臨床表現(xiàn)為咳嗽，其次為氣短：HRCT主要表現(xiàn)為胸膜肥厚和纖維條索影，只有SLE患者以胸腔積液表現(xiàn)最為常見；肺功能異常主要為限制性通氣功能障

3、礙，其次為彌散障礙和小氣道功能障礙。SLE患者皮疹、關(guān)節(jié)痛、心包炎、漿膜炎、尿蛋白陽性、紅細(xì)胞、血沉、血肌酐、IgG、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)、抗SSA抗體、抗SSB抗體在不同肺疾病時分別具有統(tǒng)計學(xué)差異。RA患者關(guān)節(jié)畸形、心包炎、尿蛋白陽性、纖維蛋白原(FIB)、IgA、白細(xì)胞在不同肺疾病時分別具有統(tǒng)計學(xué)差異。pSS患者發(fā)熱、皮疹、抗核抗體(ANA)、血沉、IgG、r球蛋白(r-G)、AST在不同肺疾病時分別具有統(tǒng)計學(xué)

4、差異。PM/DM患者肌肉痛、體重減輕、尿蛋白陽性、白細(xì)胞、血小板、IgG、IgA、IgM、r-G、補體4、血清肌酸磷酸激酶(CK)、血肌酐在不同肺疾病時分別具有統(tǒng)計學(xué)差異。 結(jié)論： CTD患者合并肺疾病較為常見，其中以間質(zhì)性肺疾病最多。合并肺疾病的患者其呼吸系統(tǒng)臨床表現(xiàn)多不典型，肺HRCT對有無合并肺疾病的診斷有一定價值。對于合并肺疾病的患者其HRCT最常見的表現(xiàn)為胸膜肥厚和纖維條索影，肺功能異常主要為限制性通氣功能障礙