動(dòng)脈鈣劑刺激檢查術(shù)前定位胰島素瘤.pdf

1、目的：探討經(jīng)動(dòng)脈鈣劑刺激肝靜脈采血(ASVS)檢查術(shù)前定位胰島素瘤的臨床價(jià)值。
　　 方法：對(duì)8例臨床定性診斷為胰島素瘤的患者術(shù)前行ASVS檢查, 選擇性插管至肝固有動(dòng)脈（PHA）、胃十二指腸動(dòng)脈(GDA)、腸系膜上動(dòng)脈(SMA)、脾動(dòng)脈近段(SAP)和脾動(dòng)脈遠(yuǎn)段(SAD),分別快速注入10%的葡萄糖酸鈣進(jìn)行激發(fā), 于激發(fā)前和激發(fā)后30、60、90、120和180s經(jīng)肝靜脈采血2ml測(cè)血胰島素值,不同動(dòng)脈激發(fā)試驗(yàn)的間隔時(shí)間至少為

2、15分鐘。計(jì)算不同動(dòng)脈激發(fā)值與基礎(chǔ)值之比值,若胰島素峰值達(dá)到或超過基礎(chǔ)值的4倍以上，即提示該動(dòng)脈為腫瘤的供血?jiǎng)用}，腫瘤即被定位于相應(yīng)的胰腺區(qū)域。若兩支以上動(dòng)脈內(nèi)激發(fā)的胰島素峰值大于等于4倍基礎(chǔ)胰島素水平,將比值最高者的動(dòng)脈所供應(yīng)的胰腺區(qū)域認(rèn)定為腫瘤所在區(qū)域。
　　 結(jié)果：8例患者在行ASVS操作過程中無明顯的不良反應(yīng)，檢查后無并發(fā)癥產(chǎn)生。其中在本院行手術(shù)治療并經(jīng)病理證實(shí)為胰島素瘤的有6例，2例失訪，6例手術(shù)患者術(shù)后證實(shí)均為孤立性