容量管理對持續(xù)非臥床腹膜透析患者容量負荷及心功能的影響.pdf

1、目的：本研究旨在探討容量管理對持續(xù)非臥床腹膜透析(Continuous Ambul-atory Peritoneal Dialysis, CAPD)患者容量負荷及心功能的影響。
　　方法：篩選符合納入標準的CAPD患者,隨機分入干預組(N=34例)和對照組(N=32例)。干預組患者予以容量管理6個月,包括：出院時發(fā)放與講解《CAPD患者容量管理手冊》,內(nèi)容主要圍繞容量管理的必要性、提高容量管理綜合能力、異常容量負荷指標的監(jiān)測、識別

2、和處理等；按容量管理計劃給予門診和(或)電話跟蹤隨訪。對照組予以常規(guī)護理。比較兩組患者《容量相關知識調(diào)查表》、《慢性病自我效能量表》和《CAPD患者容量管理行為量表》得分;比較兩組CAPD患者整體水平(水腫、體重、出量及血壓)和細胞與組織水平(ICW、ECW、TBW及ECW∕h)的容量負荷、心功能(BNP水平)及6個月內(nèi)因容量超負荷相關疾病的再入院次數(shù)。
　　結果：⑴6個月后,干預組患者容量管理知識、自我效能及限鹽限水行為得分均顯

3、著高于對照組,比較有統(tǒng)計學意義(p均<0.05)。與基線比較,干預組容量管理知識、信念、行為得分顯著高于基線時,差異有統(tǒng)計學意義(p均<0.05);而對照組的差異無統(tǒng)計學意義(p均>0.05)。⑵整體水平:6個月后,干預組水腫程度顯著改善、體重顯著下降、收縮壓降至140.82±20.89mmHg,組間差異均有統(tǒng)計學意義(p均<0.05)。與基線相比,干預組上述三項指標均顯著下降,差異有統(tǒng)計學意義(p均<0.05),而對照組上述指標的改變

4、均無統(tǒng)計學意義。⑶細胞與組織水平:6個月后,干預組的ICW、ECW、TBW及ECW∕h低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(p均<0.05)。與基線比較,干預組的上述指標均有下降,但無統(tǒng)計學意義;而對照組上述指標均呈上升趨勢。⑷6個月后,干預組BNP水平較對照組有所改善,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.945, p=0.019)。⑷因容量超負荷相關疾病的再入院次數(shù):干預組平均住院(0.177±0.459)次,對照組(0.469±0.671)次,兩組