授權(quán)教育對連續(xù)性非臥床腹膜透析患者自我管理的影響研究.pdf

1、【目的】：
　　探討授權(quán)教育與常規(guī)健康教育對連續(xù)性非臥床腹膜透析（CAPD）患者自我管理能力、授權(quán)能力、自我效能感、自尊感、心理一致感以及臨床生化指標(biāo)的影響；探討適合 CAPD患者健康教育的方式，為臨床制定腹膜透析患者健康教育計(jì)劃提供參考依據(jù)。
　　【方法】：
　　本研究為隨機(jī)對照研究。選取2015年4月~9月在天津市某三甲醫(yī)院腹膜透析中心透析的80例CAPD患者作為研究對象，隨機(jī)分為2組（對照組40例，干預(yù)組40例）

2、，兩組患者性別、年齡、婚姻狀況、學(xué)歷狀況、個(gè)人月收入、工作狀況、醫(yī)保狀況、透析齡等社會人口學(xué)和其他臨床資料基線狀況無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。對照組患者接受常規(guī)健康教育，干預(yù)組在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上接受由研究者實(shí)施的為期3個(gè)月的授權(quán)教育及3個(gè)月的隨訪。授權(quán)教育分為五步，分別為發(fā)現(xiàn)問題、表達(dá)情感、設(shè)立目標(biāo)、制定計(jì)劃和評估效果。收集干預(yù)前、干預(yù)期第1、3個(gè)月及干預(yù)后第3個(gè)月的生化指標(biāo)（血鉀、鈣、磷、血紅蛋白、尿素、肌酐、白蛋白、血壓），并

3、采用腹膜透析患者自我管理能力量表、腹膜透析授權(quán)簡化量表中文版、慢性病自我效能量表、自尊量表及心理一致感量表對兩組患者的自我管理能力、授權(quán)能力、自我效能感、自尊感及心理一致感進(jìn)行評估對比。
　　所有統(tǒng)計(jì)資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行錄入分析，采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)比較兩組基線資料的均衡可比性；采用兩因素重復(fù)測量方差分析比較兩組各量表得分的變化趨勢；采用多變量方差分析比較干預(yù)前、干預(yù)期第1、3個(gè)月及干預(yù)后第3個(gè)月4個(gè)時(shí)間點(diǎn)量表得

4、分的組間差異；采用單因素方差分析比較生化指標(biāo)的組內(nèi)差異；采用t檢驗(yàn)比較生化指標(biāo)4個(gè)時(shí)間點(diǎn)的組間差異；采用t檢驗(yàn)分別比較兩組干預(yù)期第1、3個(gè)月及干預(yù)后第3個(gè)月與干預(yù)前生化指標(biāo)的差異。
　　【結(jié)果】：
　　1.自我管理和授權(quán)得分的比較
　　時(shí)間、分組和交互效應(yīng)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），干預(yù)組得分逐漸上升，對照組逐漸下降。多變量方差分析顯示，干預(yù)期第1、3個(gè)月及干預(yù)后第3個(gè)月組間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），干預(yù)組高

5、于對照組。
　　2.自我效能感得分的比較
　　時(shí)間、分組和交互效應(yīng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),干預(yù)組得分逐漸上升,對照組逐漸下降。多變量方差分析顯示,干預(yù)期第1個(gè)月兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),干預(yù)期第3個(gè)月及干預(yù)后第3個(gè)月組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),干預(yù)組高于對照組。
　　3.自尊得分的比較
　　分組和交互效應(yīng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),時(shí)間效應(yīng)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。多變量方差分析顯示,干

6、預(yù)期第個(gè)1月兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),干預(yù)期第3個(gè)月及干預(yù)后第3個(gè)月組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),且干預(yù)組高于對照組。
　　4.心理一致感得分的比較
　　時(shí)間和交互效應(yīng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),分組效應(yīng)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。多變量方差分析顯示,干預(yù)期第1個(gè)月及第3個(gè)月兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);干預(yù)后第3個(gè)月組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),干預(yù)組高于對照組。
　　5.生化指標(biāo)的比較

7、>　　血尿素、肌酐、收縮壓、舒張壓:干預(yù)組干預(yù)前、干預(yù)期第1、3個(gè)月及干預(yù)后第3個(gè)月四個(gè)時(shí)間點(diǎn)組內(nèi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),對照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);干預(yù)期第3個(gè)月及干預(yù)后第3個(gè)月組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),干預(yù)組低于對照組;干預(yù)組干預(yù)期第3個(gè)月及干預(yù)后第3個(gè)月均低于基線水平(P<0.05)。血鉀、鈣、磷、血紅蛋白、血白蛋白:兩組干預(yù)前、干預(yù)期第1、3個(gè)月及干預(yù)后第3個(gè)月四個(gè)時(shí)間點(diǎn)組內(nèi)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);干