替米沙坦對(duì)腹膜透析患者殘余腎功能的保護(hù)及腹膜功能影響的臨床觀察.pdf

1、目的：觀察血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)替米沙坦(Telmisartan)是否能延緩腹膜透析患者殘存腎功能的丟失及其對(duì)腹膜功能的影響。
　　方法：以我院2010年4月至2011年4月實(shí)行腹膜透析的終末期腎病患者作為研究對(duì)象,收集患者的年齡、性別,透析齡、腹膜透析前和透析過程中各階段的相關(guān)資料。選取其中符合納入研究條件的46例維持性腹膜透析患者,將他們隨機(jī)均分為替米沙坦組及對(duì)照組。替米沙坦組予以美卡素80mg/d口服,兩組患者經(jīng)過

2、常規(guī)降壓治療使目標(biāo)血壓值均達(dá)到≤140/90mmHg,觀察時(shí)間為12個(gè)月。所有患者定期(每3個(gè)月)測(cè)定殘余腎功能(RRF)、檢測(cè)血白蛋白(Alb)、血紅蛋白(HB)、肌酐(CR)、尿素氮(BUN)、血清總膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、Kt/V(尿素清除分?jǐn)?shù)),肌酐清除率(CCL),記錄血壓、24h尿量等指標(biāo)各維度的變化,并進(jìn)行分析。同時(shí)采用ELISA方法測(cè)定患者用藥前和用藥一年后的腹膜透析液中的VEGF水平,

3、分析殘余腎功能及腹膜功能的變化情況。
　　結(jié)果：
　　1.68例患者入選本研究,資料完整最終納入標(biāo)準(zhǔn)者44例。
　　2.研究前后檢測(cè)結(jié)果顯示,替米沙坦組與對(duì)照組的尿量和殘腎功能均有所下降,但對(duì)照組較替米沙坦組減少更明顯,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。
　　3.反映血脂代謝的3個(gè)指標(biāo),即甘油三酯、血清膽固醇、低密度脂蛋白在研究過程中的變化,整體而言,相比對(duì)照組,治療組甘油三酯、血清膽固醇、低密度脂蛋白三

4、個(gè)指標(biāo)的變化更具有平緩降低的趨勢(shì),但兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　4.隨著透析時(shí)間的延長(zhǎng),對(duì)照組透出液VEGF水平升高(P<0.05),替米沙坦組無明顯變化(P>0.05)。
　　結(jié)論：
　　1.隨著透析時(shí)間的延長(zhǎng),維持性腹膜透析患者的殘余腎功能、尿量呈下降趨勢(shì)。
　　2.相比其它常規(guī)降壓藥,ARB類藥物替米沙坦可能具有保護(hù)CAPD患者的殘余腎功能、延緩殘余腎功能下降速度的作用。
　　3.