替米沙坦對腹膜透析患者殘余腎功能的保護及腹膜功能影響的臨床觀察.pdf

1、目的：觀察血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)替米沙坦(Telmisartan)是否能延緩腹膜透析患者殘存腎功能的丟失及其對腹膜功能的影響。
　　方法：以我院2010年4月至2011年4月實行腹膜透析的終末期腎病患者作為研究對象,收集患者的年齡、性別,透析齡、腹膜透析前和透析過程中各階段的相關資料。選取其中符合納入研究條件的46例維持性腹膜透析患者,將他們隨機均分為替米沙坦組及對照組。替米沙坦組予以美卡素80mg/d口服,兩組患者經過

2、常規(guī)降壓治療使目標血壓值均達到≤140/90mmHg,觀察時間為12個月。所有患者定期(每3個月)測定殘余腎功能(RRF)、檢測血白蛋白(Alb)、血紅蛋白(HB)、肌酐(CR)、尿素氮(BUN)、血清總膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、Kt/V(尿素清除分數),肌酐清除率(CCL),記錄血壓、24h尿量等指標各維度的變化,并進行分析。同時采用ELISA方法測定患者用藥前和用藥一年后的腹膜透析液中的VEGF水平,

3、分析殘余腎功能及腹膜功能的變化情況。
　　結果：
　　1.68例患者入選本研究,資料完整最終納入標準者44例。
　　2.研究前后檢測結果顯示,替米沙坦組與對照組的尿量和殘腎功能均有所下降,但對照組較替米沙坦組減少更明顯,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。
　　3.反映血脂代謝的3個指標,即甘油三酯、血清膽固醇、低密度脂蛋白在研究過程中的變化,整體而言,相比對照組,治療組甘油三酯、血清膽固醇、低密度脂蛋白三

4、個指標的變化更具有平緩降低的趨勢,但兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
　　4.隨著透析時間的延長,對照組透出液VEGF水平升高(P<0.05),替米沙坦組無明顯變化(P>0.05)。
　　結論：
　　1.隨著透析時間的延長,維持性腹膜透析患者的殘余腎功能、尿量呈下降趨勢。
　　2.相比其它常規(guī)降壓藥,ARB類藥物替米沙坦可能具有保護CAPD患者的殘余腎功能、延緩殘余腎功能下降速度的作用。
　　3.