胰腺癌圍手術期風險回顧性研究.pdf

1、目的：探討影響胰腺癌圍手術期風險的危險因素。 方法：對167例胰腺癌手術患者的臨床資料進行回顧性研究。本研究男94例和女73例，年齡33～84歲(62.84±9.63)，其中胰頭癌129例、胰體尾癌35例、全胰癌3例。手術方式胰十二指腸切除46例、胰體尾切除27例、全胰腺切除2例、膽腸胃腸雙重吻合39例、膽腸吻合30例、胃腸吻合4例、探查+活檢19例。 為分析影響圍手術期死亡和術后并發(fā)癥的危險因素，選用了17個指標包括性

2、別、年齡、術前總膽紅素、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、堿性磷酸酶(ALP)、r谷氨酰轉肽酶(r-GGT)、白蛋白、血糖、術前合并癥、手術時間、手術方式、血管侵犯、肝功能分級、腫瘤分期、術中失血、術中輸血。肝功能用Child-pugh分級法判定，據(jù)Hermreck標準對腫瘤分期。 用Logistic回歸分析影響圍手術期死亡和術后并發(fā)癥的危險因素。對每一指標行單因素分析，篩選出P<0.1的自變量方可進入多

3、因素分析。 結果：本研究圍手術期死亡21例(12.6％)，其中因多器官功能衰竭死亡11例，消化道出血3例，膽漏、胰漏或吻合口漏合并感染3例，急性腎功能衰竭2例，肝衰竭及重癥肺炎致呼衰各1例。發(fā)生術后嚴重并發(fā)癥者39例(23.4％、)，其中多器官功能衰竭11例次，消化道出血7例次，腹腔感染、心律失常各6例次，腸梗阻5例次，胰漏、敗血癥各4例次，膽漏3例次，心衰、急性腎功能衰竭及肝昏迷各2例次。 單因素分析顯示影響圍手術期死

4、亡的可能因素有5個，即年齡(P=0.063)、ALT(P=0.003)、肝功能分級(P=0.021)、腫瘤分期(P=0.056)、術前合并癥(P=0.033)；僅肝功能分級影響術后并發(fā)癥的發(fā)生(P=0.001)。多因素分析顯示顯著影響圍手術期死亡的危險因素有3個，年齡(P=0.034)、肝功能分級(P=0.003)、腫瘤分期(P=0.008)。圍手術期死亡風險與年齡、肝功能分級、腫瘤分期成正比。僅肝功能分級(p=0.004)顯著影響術后