337例骨科老年患者圍手術(shù)期處理的回顧性分析.pdf

1、目的:
　　 通過對(duì)2007年11月到2011年11月骨科老年患者住院期間圍手術(shù)期治療的回顧研究,病例分析總結(jié),強(qiáng)調(diào)圍手術(shù)期程序化處理的重要性。
　　 方法:
　　 調(diào)閱回顧4年來(lái)骨科老年患者的典型案例,復(fù)習(xí)相關(guān)文獻(xiàn),對(duì)治療過程進(jìn)行分析研究。復(fù)習(xí)337例典型病例,發(fā)現(xiàn)圍手術(shù)期術(shù)前常見合并疾病有慢性支氣管炎、慢性肺源性心臟病、阻塞性肺氣腫、心律失常、原發(fā)性高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、低蛋

2、白血癥、貧血、腦卒中后遺癥、肺部感染、泌尿系感染、前列腺增生癥、消化道潰瘍、糜爛性藥物性胃炎、銀屑病、肝硬化、膽結(jié)石、甲狀腺功能亢進(jìn)、惡性腫瘤、抑郁癥、焦慮癥等:術(shù)后常見并發(fā)癥有水電解質(zhì)紊亂、腹脹、便秘、尿潴留、泌尿系感染、肺部感染、消化道應(yīng)激性潰瘍出血、譫妄、下肢深靜脈血栓形成、褥瘡、腦梗塞等。
　　 結(jié)果:
　　 經(jīng)過完善術(shù)前檢查,進(jìn)行術(shù)前評(píng)估,術(shù)前伴發(fā)慢性疾病者219例,合并兩種以上慢性病者89例,經(jīng)過調(diào)養(yǎng),控制病

3、情,39例由于風(fēng)險(xiǎn)高,放棄了手術(shù)治療,余均順利的進(jìn)行了手術(shù)。術(shù)后并發(fā)低鉀血癥87例,低鈉血癥77例,應(yīng)激性潰瘍消化道出血39例,術(shù)后惡心嘔吐27例,尿潴留69例,譫妄29例,腦梗塞11例,其中大面積腦梗塞3例,下肢深靜脈血栓形成19例,心肌梗塞5例,肺部感染36例。其中16例自動(dòng)出院,其中10例好轉(zhuǎn),6例放棄治療出院,余經(jīng)積極處理或轉(zhuǎn)科治療,安全度過了圍手術(shù)期。
　　 結(jié)論:
　　 充分的術(shù)前準(zhǔn)備,積極的術(shù)后治療,可明顯