76例老年性骨質(zhì)疏松癥伴脊柱結(jié)核患者的手術治療及圍手術期處理的回顧性分析.pdf

1、目的:回顧性分析76例脊柱結(jié)核伴老年性骨質(zhì)疏松癥患者的臨床治療及圍手術期處理，探討影響療效的相關危險因素。
　　方法:回顧性分析2008年9月-2011年9月，該院收治的老年骨質(zhì)疏松癥伴脊柱結(jié)核患者96例，其中76例獲得隨訪資料，納入本次研究。76例患者均按個體化治療原則接受各種圍手術期處理，且根據(jù)病情選擇針對性的術式進行結(jié)核病灶清除及釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定植骨融合治療。通過術前、術后及末次隨訪所記錄的血沉、cobb角、神經(jīng)功能、骨密度等

2、數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計學分析。
　　結(jié)果:共76例患者獲得隨訪資料，其中男34例，女42例，年齡65-81歲，平均73±8.0歲;術后隨訪18-54月，平均隨訪時間36±18月。手術總出血量680ml～1100ml，平均手術出血量860±180ml;術中輸血量600ml～1200ml，平均900±300ml;術中未出現(xiàn)明顯相關并發(fā)癥，術后并發(fā)癥2例，傷口不愈合1例，應激性精神障礙1例。所有患者術后脊柱生理曲度得到顯著恢復且至末次隨訪時矯

3、形均無明顯丟失，神經(jīng)功能較前明顯改善（2例Frankle分級恢復至D級，余74例均為E級），血沉等生化指標均恢復正常，骨質(zhì)疏松情況經(jīng)骨密度測定后證實較前明顯改善(BMD值0.651改善為0.757g/cm2，T值-3.4改善至-1.4)所有患者術后9-12月均獲得植骨融合，內(nèi)固定牢固可靠，至末次隨訪時均未出現(xiàn)釘棒松動、脫出或斷裂，無假關節(jié)形成，未出現(xiàn)交界性后凸。
　　結(jié)論:
　　(1)持續(xù)營養(yǎng)支持、持續(xù)抗骨質(zhì)疏松藥物干預、長