老年男性原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)用阿侖膦酸鈉治療的依從性研究.pdf

1、研究目的:
　　調(diào)查老年男性原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者口服阿侖膦酸鈉的依從性,探討影響服藥依從性的相關(guān)因素,并評價動機性訪談干預(yù)模式對提高患者服藥依從性的有效性。
　　研究方法:
　　1.回顧性選擇145例初次確診為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥并首次口服阿侖膦酸鈉治療的老年男性患者,調(diào)查其服藥1年的依從性。根據(jù)藥物占有率(MPR)不同分為依從性好組(MPR≥80％)和依從性差組(MPR<80%),比較兩組差異,分析影響服藥依從性的因素。

2、
　　2.調(diào)查46例初次確診為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥并首次口服阿侖膦酸鈉治療的老年男性患者,根據(jù)就診時間段不同將其分為兩組,2011年7月-10月就診的患者為對照組,2011年10月-2012年1月就診的患者為干預(yù)組,對照組患者接受常規(guī)護理干預(yù)及健康教育,內(nèi)容包括用藥宣教、發(fā)放骨質(zhì)疏松癥知識手冊及服藥畫冊;干預(yù)組患者在接受常規(guī)護理干預(yù)的基礎(chǔ)上,定期給予為期12個月一對一的為時10分鐘到30分鐘的動機性訪談。分別比較12個月期間兩組患者服

3、藥依從性情況、干預(yù)前后兩組間和組內(nèi)患者服藥依從信心、服藥依從意愿和服藥相關(guān)信念情況、干預(yù)前后兩組間和組內(nèi)患者股骨頸和腰椎(L2-L4)骨密度情況、兩組患者12個月內(nèi)骨折的發(fā)生情況。
　　研究結(jié)果:
　　1.獲得139例患者的臨床資料,6例患者資料缺失。139例患者中依從性好者32例(23.02%),依從性差者107例(76.98%)。Logistic回歸分析顯示骨痛為提高患者服藥依從性的相關(guān)因素,無人提醒服藥、擔(dān)心藥物副作用

4、、服藥種類大于7種和不清楚遠期療效為降低患者服藥依從性的相關(guān)因素(P<0.05)。
　　2.46例患者中對照組23例、干預(yù)組23例。(1)12個月中干預(yù)組患者的MPR高于對照組,且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);(2)干預(yù)組患者的服藥依從信心、服藥依從意愿及服藥相關(guān)信念得分在接受干預(yù)12個月后比同期對照組高,且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);(3)干預(yù)組患者在接受干預(yù)12個月后服藥依從信心、服藥依從意愿及服藥相關(guān)信念得分與干預(yù)

5、前相比有所提高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);(4)對照組患者在接受干預(yù)12個月后服藥依從信心、服藥依從意愿及服藥相關(guān)信念得分與干預(yù)前相比有所降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);(5)干預(yù)組患者接受干預(yù)后股骨頸及腰椎(L2-L4)骨密度結(jié)果高于對照組,且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);(6)干預(yù)組患者接受干預(yù)后股骨頸及腰椎(L2-L4)骨密度結(jié)果比干預(yù)前升高,且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);(7)兩組患者在12個月內(nèi)均未新

6、發(fā)骨折。
　　結(jié)論:
　　1.老年男性原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者口服阿侖膦酸鈉治療的依從性差;提高患者服藥依從性的因素有:骨痛;降低患者服藥依從性的因素有:無人提醒用藥、擔(dān)心藥物副作用、服藥種類大于7種、不清楚遠期療效。
　　2.在老年男性原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者口服阿侖膦酸鈉治療的這一人群中開展一對一的動機性訪談是必要的,它能提高患者的服藥依從信心、服藥依從意愿和服藥相關(guān)信念,從而提高患者的服藥依從性,同時堅持服藥使患者的骨密