乳腺癌圍手術(shù)期護(hù)理

1、家族史與乳腺癌相關(guān)基因生殖因素：初潮，停經(jīng)年齡，月經(jīng)周期，哺乳史性激素營(yíng)養(yǎng)飲食環(huán)境因素,乳腺X線檢查臨床體檢乳腺彩色多普勒超聲檢查乳房的自我檢查,手術(shù)切除化學(xué)治療放射治療生物治療,1、患者的心理特征:恐懼，焦慮，悲觀，絕望2、術(shù)前心理干預(yù) 建立干預(yù)基礎(chǔ)，認(rèn)知干預(yù)，情緒干預(yù)，家庭干預(yù)。3、完成各項(xiàng)檢查,4、皮膚的準(zhǔn)備：上至鎖骨連線，下至臍水平，左右至腋后線包括同側(cè)手臂上1/3及腋窩，清潔

2、乳頭。5、指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸，有效咳嗽，咳痰，有效預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥。,乳腺癌患者手術(shù)常規(guī)是先切除腫塊，快速冰凍切片活檢。根據(jù)活檢結(jié)果決定術(shù)式。 手術(shù)方式：乳腺癌根治術(shù)，乳腺癌改良根治術(shù)，保乳手術(shù)。,1.體位 患者術(shù)后安返病房，了解麻醉方式及術(shù)式。連硬麻醉去枕平臥4-6小時(shí)，全身麻醉平臥頭偏向一側(cè)，6小時(shí)后血壓平穩(wěn)取半臥位，有利于引流及橫隔下降，改善呼吸。2.觀察生命體征，如行乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)，特別注意觀察呼吸情況

3、。有無(wú)呼吸困難，胸悶，切口疼痛。,3.觀察患肢 術(shù)后傷口胸帶固定，患側(cè)上肢三角巾懸吊。協(xié)助患者抬高患側(cè)肢體15- 30厘米，觀察患側(cè)肢體有無(wú)腫脹，末梢血運(yùn)情況。4.保持傷口引流管通暢 術(shù)后引流管置于術(shù)野最低處，低負(fù)壓吸引，壓力為-20mmHg。目的是吸出創(chuàng)面積血積液，避免皮瓣壞死。妥善固定，定時(shí)擠捏。 拔管：每日引流量10ml左右，淡黃色,,5.患側(cè)肢體功能鍛煉 術(shù)后1-2天：伸指，握拳，屈腕

4、 每次5-10遍，每天5-6次 術(shù)后3-4天：屈肘運(yùn)動(dòng)，上臂緊貼胸壁 術(shù)后第5天：摸對(duì)側(cè)肩及耳廓 術(shù)后第七天可做肩部運(yùn)動(dòng)，10-12天可抬高患肢，做手指爬墻運(yùn)動(dòng)。14天可患側(cè)手掌置于頸后，開(kāi)始時(shí)低頭位，逐漸抬頭挺胸位。,6.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：飲食多樣化，豐富維生素。避免高脂肪食物7.術(shù)后心理護(hù)理：耐心，細(xì)心，積極溝通,1.飲食指導(dǎo)2. 患肢持續(xù)功能鍛煉，

5、保護(hù)患側(cè)肢體，避免提重靜脈物，穿刺，測(cè)量血壓。3.術(shù)后化療知識(shí)宣教,1.注意休息，堅(jiān)持鍛煉。2.定期返院復(fù)查 告知家屬及患者科室聯(lián)系電話及專家門診地點(diǎn)和時(shí)間 術(shù)后6月內(nèi)，每月一次，6月-五年內(nèi)3-6個(gè)月復(fù)查一次，五年后每年復(fù)查一次，如有不適及時(shí)就診。,3.有生育要求的五年內(nèi)避免妊娠，因?yàn)槿焉飼?huì)使乳腺癌復(fù)發(fā)或引起另一側(cè)乳房發(fā)生癌腫的幾率增加。4.教會(huì)患者自我檢查乳房的方法，及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否有乳腺癌復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)。,謝謝！