標(biāo)簽內(nèi)與標(biāo)簽外應(yīng)用藥物洗脫支架對冠心病預(yù)后的影響.pdf

1、目的：藥物洗脫支架近年來被普遍應(yīng)用于冠心病的介入治療中，臨床研究證實(shí)相比于裸金屬支架，它能使支架內(nèi)再狹窄及靶病變（血管）血運(yùn)重建的發(fā)生率明顯下降。然而，隨著藥物洗脫支架應(yīng)用的范圍越來越廣，術(shù)后不良事件特別是支架內(nèi)血栓的報(bào)告越來越多，引發(fā)了對藥物洗脫支架適應(yīng)證外應(yīng)用的爭論。該研究旨在探討標(biāo)簽內(nèi)與標(biāo)簽外使用藥物洗脫支架對患者術(shù)后心臟事件的影響。
　　 方法：對上海市胸科醫(yī)院2004年1月—2007年12月1004例接受藥物洗脫支架的

2、冠心病患者進(jìn)行回顧性分析，按照美國食品和藥物管理局(FDA)推薦的藥物洗脫支架適應(yīng)證分為標(biāo)簽內(nèi)組和標(biāo)簽外組，比較兩組間術(shù)后主要不良心臟事件（MACE事件）、支架內(nèi)血栓及其他次要終點(diǎn)事件發(fā)生率的差異。
　　 結(jié)果：標(biāo)簽外組各項(xiàng)臨床基線特征中，合并心功能不全和高脂血癥顯著高于標(biāo)簽內(nèi)組；冠脈特點(diǎn)上，標(biāo)簽外組目標(biāo)血管狹窄程度和支架總長度大于標(biāo)簽內(nèi)組，其他基線水平相似。在平均36個月的隨訪中，標(biāo)簽外組MACE事件206例（28.3％），顯

3、著高于標(biāo)簽內(nèi)組MACE事件43例（15.6％,P<0.001）；其中標(biāo)簽外組心源性死亡率（7.7％比3.9％，P<0.05）、靶血管血運(yùn)重建（TVR）率（18.4％比7.6％，P<0.001）均高于標(biāo)簽內(nèi)組；標(biāo)簽外組中慢性完全閉塞病變植入DES是術(shù)后MACE事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。隨訪中5例支架內(nèi)血栓均出現(xiàn)在標(biāo)簽外組。標(biāo)簽外組支架內(nèi)再狹窄率為14.5％，高于標(biāo)簽內(nèi)組的8.0％（P<0.01）。標(biāo)簽外組由癥狀驅(qū)使的再入院率和術(shù)后卒中發(fā)生率均高