冠脈藥物洗脫支架內(nèi)再狹窄的相關(guān)因素分析.pdf

1、研究目的:探討冠心病患者行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后發(fā)生支架內(nèi)再狹窄的相關(guān)影響因素，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)工作人員和患者科學(xué)合理地保護(hù)支架，預(yù)防并降低支架內(nèi)再狹窄的發(fā)生率。
　　研究方法:選取2012年1月-2014年12月期間在山東大學(xué)第二醫(yī)院行冠狀動(dòng)脈造影及支架植入術(shù)、并在隨后一年內(nèi)接受冠狀動(dòng)脈造影隨訪的病例125例（男性94例，女性31例），根據(jù)其復(fù)查造影結(jié)果分為支架內(nèi)再狹窄組43例（男性32例，女性11例）和無支架內(nèi)再狹窄組82例（男性62例

2、，女性20例），回顧性研究?jī)山M患者病史資料（包括性別、年齡、既往高血壓史、糖尿病史、吸煙史、飲酒史）、臨床生化指標(biāo)（血糖、糖化血紅蛋白、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、載脂蛋白A1、載脂蛋白B、脂蛋白a）、抗血小板藥物用藥情況（阿司匹林、氯吡格雷服用規(guī)律）、冠脈病變狀況（包括病變程度、支架數(shù)量、支架部位、支架直徑）等臨床數(shù)據(jù)，所有資料用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，通過x2檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行兩組間的比較，通過t檢

3、驗(yàn)對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行兩組間相關(guān)因素的比較，通過Mann-Whitney秩和檢驗(yàn)對(duì)有序分類資料進(jìn)行兩組間相關(guān)因素的比較;多因素分析時(shí)，采用二元非條件logistic回歸模型篩選支架內(nèi)再狹窄的相關(guān)影響因素。
　　研究結(jié)果:在單因素分析中，年齡、高血壓病史、糖尿病病史、血壓（收縮壓和舒張壓）、HbA1c（糖化血紅蛋白）、TC（總膽固醇）、LDL（低密度脂蛋白）、抗血小板藥物用藥狀況（阿司匹林、氯吡格雷）、冠狀動(dòng)脈病變數(shù)量（單支、雙支、三支）

4、、支架植入原因（穩(wěn)定性心絞痛、不穩(wěn)定性心絞痛、急性心肌梗死）、支架部位及支架直徑和支架長(zhǎng)度在支架內(nèi)再狹窄組和無支架內(nèi)再狹窄組之間的比較中均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，提示上述因素可能與支架內(nèi)再狹窄的發(fā)生相關(guān)，而性別、吸煙史、飲酒史、甘油三酯、HDL（高密度脂蛋白）、ApoA1（載脂蛋白A1）、ApoB（載脂蛋白B）、LP-a（脂蛋白a）及支架數(shù)量等因素?zé)o統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);在二元非條件logistics回歸分析中，高血壓、糖尿

5、病、LDL-C（低密度脂蛋白）、多支病變、因不穩(wěn)定性心絞痛行PCI術(shù)、術(shù)后服用抗血小板藥物不規(guī)律、支架位于左前降支、支架長(zhǎng)度等因素與支架內(nèi)再狹窄呈正相關(guān)(P均＜0.05)，而支架直徑與支架內(nèi)再狹窄呈負(fù)相關(guān)(P＜0.05)，提示上述因素為支架內(nèi)再狹窄的相關(guān)影響因素。
　　研究結(jié)論:血壓控制不佳、血糖控制不佳、血脂升高（尤其是LDL）、因不穩(wěn)定性心絞痛行PCI術(shù)、支架植入后抗血小板藥物服用不規(guī)律、多支病變、支架位于左前降支、支架直徑小