CDFI與CTA在后循環(huán)缺血中診斷價值的臨床研究.pdf

1、背景與目的:后循環(huán)缺血是中老年人日常生活中的常見病,也是臨床常見的缺血性腦血管病,對所有疑為后循環(huán)缺血的患者應(yīng)進(jìn)行神經(jīng)影像學(xué)檢查?，F(xiàn)有的影像學(xué)檢查方法對后循環(huán)缺血的診斷上各有優(yōu)勢,但國內(nèi)外尚少見聯(lián)合應(yīng)用血管超聲檢查及CT血管成像來評估后循環(huán)的相關(guān)文獻(xiàn),本研究旨在探討彩色多普勒超聲檢查(CDFI)和CT血管成像(CTA)在后循環(huán)缺血(PCI)中診斷價值的臨床研究,從而為后循環(huán)缺血的早期診斷及治療提供參考。
　　方法:按《中國后循環(huán)缺

2、血的專家共識》提出的PCI概念,收集2010年9月至2011年3月于神經(jīng)內(nèi)科住院診斷為PCI患者共80例,按臨床癥狀及MR表現(xiàn)將病例分為TIA組和梗死組,對80例后循環(huán)缺血(PCI)患者行CDFI和CTA檢查,B超觀察頸部動脈走行、管腔內(nèi)有無粥樣硬化斑塊,及斑塊回聲性質(zhì);CTA觀察椎動脈情況,鉤椎關(guān)節(jié)有無關(guān)節(jié)增生;聯(lián)合兩種檢查結(jié)果,采用統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果:①CDFI檢查的陽性率為90％(72例),在CDFI觀察中,

3、梗死組中易損斑塊占85%,高于 TIA組52.7%,兩組差別有顯著性意義(χ2=30.136, P<0.01);易損斑塊組后循環(huán)梗死發(fā)生率(52.6%)顯著高于穩(wěn)定斑塊組(27.7%)(χ2=7.413,P=0.006)和無斑塊組(26.7%)(χ2=5.863,P=0.015);梗死組發(fā)現(xiàn)椎動脈異常改變的陽性率(62.5%)明顯高于TIA組(27.5%),兩組差別有顯著性意義(χ2=28.256,P<0.01);②CTA檢查的陽性率為

4、92.5%(74例),在CTA觀察中,梗死組中椎基底動脈異常的發(fā)生率(73.75%)明顯高于TIA組(18.25%),兩者差別有顯著性意義(χ2=35.134,P<0.01);③聯(lián)合 CDFI和 CTA檢查對后循環(huán)缺血的檢出率為97.5%,對比梗死組和 TIA組后循環(huán)異常分布情況,發(fā)現(xiàn)兩組差別有臨床意義(χ2=9.028,P=0.029)。梗死組后循環(huán)顱內(nèi)動脈異常率(43.5%)和顱內(nèi)合并顱外動脈異常率(12.9%)均顯著高于 TIA組

5、(分別為22.6%和11.8%),TIA組后循環(huán)顱外動脈異常率(25.8%)顯著高于梗死組(21%)。梗死組后循環(huán)顱內(nèi)動脈異常率(43.5%)高于顱外動脈異常率(21%);TIA組后循環(huán)顱外動脈異常率(25.8%)高于顱內(nèi)動脈異常率(22.6%)。
　　結(jié)論:①CDFI通過識別 PCI椎動脈顱外段粥樣硬化斑塊,有利于提高后循環(huán)易損斑塊的檢出率,后循環(huán)梗死患者的易損斑塊較 TIA患者更常見,有助于預(yù)測嚴(yán)重 PCI事件的發(fā)生。②PCI