CTA成像診斷致心肌缺血性冠狀動(dòng)脈狹窄的臨床價(jià)值.pdf

1、目的：結(jié)合核素心肌灌注顯像和冠狀動(dòng)脈造影，評價(jià)CT冠狀動(dòng)脈成像在診斷致心肌缺血性冠狀動(dòng)脈狹窄中的臨床價(jià)值。
　　方法：選擇我院住院冠心病患者30例行冠脈CTA、CCA（冠狀動(dòng)脈造影）和MPI（核素心肌灌注顯像）檢查，以上各項(xiàng)檢查均定于住院期間完成。CTA檢查采用256層極速CT，以冠狀動(dòng)脈狹窄≥50％作為血流動(dòng)力學(xué)意義病變，并與CCA檢查結(jié)果相比較；心肌灌注核素顯像采用兩日法運(yùn)動(dòng)負(fù)荷SPECT99Tcm-MIBI顯像，根據(jù)心肌灌注

2、缺損的部位判斷相應(yīng)冠狀動(dòng)脈病變血管的部位、狹窄程度和范圍。
　　結(jié)果：CCA檢出18例有≥50％的冠狀動(dòng)脈狹窄，共33支血管，51個(gè)節(jié)段，其中25個(gè)節(jié)段（49％）位于冠狀動(dòng)脈的遠(yuǎn)段與分支。7例支架植入術(shù)后患者共檢出金屬支架14枚，其中1枚支架內(nèi)再狹窄≥50％，余均通暢。CTA可評估冠狀動(dòng)脈節(jié)段85％，不可評估節(jié)段15％。冠脈CTA檢出全部節(jié)段和可評估節(jié)段≥50％狹窄病變的靈敏度、特異性、陽性預(yù)測值（PPV）、陰性預(yù)測值（NPV）分

3、別為43%，95％，58％，92％和59％，95％，58％，95％。冠脈CTA檢出≥50％狹窄冠狀動(dòng)脈的靈敏度、特異性、PPV、NPV分別為46%，89％，61％，82％。MPI檢出可逆性缺損（心肌缺血）患者5例，不可逆性缺損（心肌梗死）3例。CCA與冠脈CTA檢出可逆性缺損的靈敏度、特異性、PPV、NPV分別為100%，77％，17％，100％和57％，81％，12％，98％。3例不可逆性缺損患者，冠脈CTA均發(fā)現(xiàn)相應(yīng)區(qū)域內(nèi)有心肌CT