磁共振DWI與PWI在后循環(huán)缺血診斷中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：后循環(huán)缺血（posterior circulation ischemia, PCI）是指椎基底動脈系統(tǒng)缺血，是缺血性腦血管疾病中的常見類型，明確后循環(huán)缺血的診斷，有重要的臨床意義，但國內(nèi)對后循環(huán)缺血的認(rèn)識不足、處置不規(guī)范，容易引起PCI的誤診。各影像學(xué)檢查在PCI診斷上各有優(yōu)劣，但目前尚缺乏利用血流動力學(xué)研究后循環(huán)缺血的報道，也較少有利用磁共振彌散成像（diffusion-weighted imaging, DWI）與磁共振灌注成

2、像（perfusion-weighted imaging, PWI）聯(lián)合應(yīng)用對后循環(huán)缺血的應(yīng)用價值的報道。本研究旨在探討PWI在PCI時的血流動力學(xué)變化及聯(lián)合應(yīng)用DWI與PWI在PCI中應(yīng)用價值的研究，尋找診斷后循環(huán)缺血的規(guī)范方法，提高對PCI的認(rèn)識。
　　方法：按照2011年美國卒中協(xié)會的卒中預(yù)防指南及2014年的中國急性缺血性腦卒中診治指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)，收集2014年至2015年貴州省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科診斷為后循環(huán)缺血的患者80例

3、，包括梗死組40例、短暫性腦缺血發(fā)作（transient ischemic attack, TIA）組40例。對照組30例，為主訴頭暈/眩暈的非腦血管疾?。ㄈ缑纺岚２　㈥嚢l(fā)性良性位置性眩暈、焦慮等）患者。80例PCI患者與30例對照組患者均行DWI與PWI檢查，觀察DWI信號變化，測量病灶面積；根據(jù)PWI各參數(shù)變化，了解全腦血流灌注情況，測量并比較同一病灶、同一時間DWI與PWI面積大小。
　　結(jié)果：①梗死組PWI陽性39例（97

4、.5％），DWI檢查陽性率95%（38例）。TIA組PWI檢查陽性7例（17.5%），DWI檢查陽性率為0。PWI在梗死組與TIA組的差別有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=51.026 p＜0.001）。②梗死組病灶部位PWI參數(shù)MTT面積＞DWI面積34例（85%），MTT面積＝DWI面積2例（5%），MTT面積＜DWI面積4例（10%），兩組差別有統(tǒng)計學(xué)意義（Z=-2.093 P=0.036）；病灶部位PWI參數(shù)TTP面積＞DWI面積30例（75

5、%）、TTP面積＝DWI面積2例（5%）、TTP面積＜DWI面積8例（20%），兩組差別有統(tǒng)計學(xué)意義（Z=-2.079 P=0.038）。③DWI聯(lián)合應(yīng)用PWI對后循環(huán)梗死診斷的靈敏度為100%（40例），其中腦干梗死患者15例，DWI陽性13例，PWI陽性15例。在TIA組，DWI聯(lián)合應(yīng)用PWI靈敏度為17.5%（7例），與單獨使用DWI檢查差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.012）。對照組30例DWI、PWI均陰性。
　　結(jié)論：①DW