中大量自發(fā)性幕上腦出血急性期FIB水平與轉(zhuǎn)歸良好前瞻性研究.pdf

1、溫州醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文中大量自發(fā)性幕上腦出血急性期FIB水平與轉(zhuǎn)歸良好前瞻性研究姓名：戴方瑜申請學(xué)位級別：碩士專業(yè)：神經(jīng)病學(xué)指導(dǎo)教師：韓釗;唐維國20081101溫州醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文結(jié)果：1 、納入合格研究病例1 5 3 例，年齡范圍3 0 ～8 4 歲，平均5 9 ．0 0 士1 1 ．8 4歲：男性1 0 1 例( 6 6 ．O ％) ，平均5 9 ．8 6 士1 2 ．2 0 歲；女性5 2 例( 3 4 ．O ％) ，平均5

2、7 ．3 3士1 1 ．0 3 歲，其中5 例失訪，失訪率為3 ．2 ％；預(yù)后良好( m R S ≤2 ) 7 5 例( 5 0 ．7 ％) ，死亡3 例+ m R S > 2 的7 0 例，預(yù)后差共7 3 例( 4 9 ．3 ％) ；入院時患者的F I B 水平范圍是1 ．7 0 - 7 ．0 6 e c L ，呈近似正態(tài)分布，其均數(shù)為3 ．8 3 ±1 ．0 0 9 ／L ；F I B > 4 ．o o g m

3、 者5 4 例( 3 6 ．5 ％) ；F I B ≤4 ．o o g ／L 者9 4 例( 6 3 ．5 ％) ，預(yù)后良好組F I B 的平均水平是3 ．4 94 - 0 ．7 5 ，預(yù)后差組4 ．1 8 ±1 ．0 9 ，兩組比較有顯著差異( P < O ．0 0 1 ) 。2 、將可能影響入院時F I B 水平的2 1 個因素行單因素L o g i s t i c 回歸分析。結(jié)果顯示：性別、吸煙、入院G C S 評

4、分、入院美國國立衛(wèi)生院腦卒中量表( N [ H S S )評分、高密度脂蛋白( H i g h d e n s i t yl i p o p r o t e i n ，H D L ) 、血小板( P l a t e l e t ，P L T ) ，6 個變量的P 值≤0 ．1 0 ，可以進入多因素L o g i s t i c 回歸分析。其中性別、入院N I H S S評分、H D L 、P L T 這4 個因素是中到大量自發(fā)性幕上腦出

5、血急性期F I B 的獨立影響因素。男性，入院N I H S S 評分較高者，H D L 和P L T 升高者，F(xiàn) I B 水平較高，( 性別：O I P 3 ．9 1 6 ，9 5 ％C I1 ．6 1 2 - 9 ．5 1 6 ；N I H S S 評分：O R = 2 ．6 2 2 ，9 5 ％C I1 ．5 6 0 - 4 ．4 0 8 ；H D L ：O R = 2 ．8 7 9 ，9 5 ％C I1 ．0 8 2 - 7 ．

6、6 5 9 ；P L T ：O l P l ．0 0 7 ，9 5 ％C I1 ．0 0 1 ～1 ．0 1 2 ) 。3 、將可能影響預(yù)后的2 3 個因素行單因素L o g i s t i c 回歸分析。結(jié)果顯示：年齡、性別、皮層出血、深部出血、中風或T I A 、入院G C S 評分、入院N H I S S 評分、空腹血糖、L D L 、F I B 、并發(fā)癥，1 1 個變量的P 值≤O ．1 0 ，可以進入多因素L o g i s

7、t i c回歸分析。低水平的F I B ，女性，既往無中風或短暫性腦缺血性發(fā)作病史，入院N I H S S 評分較低者，空腹血糖不高的，L D L 較低的和無并發(fā)癥者預(yù)后較好。這7個因素是中到大量自發(fā)性幕上腦出血預(yù)后良好的獨立預(yù)測因素。( F I B ：0 R = I ．6 8 9 ，9 5 ％C I 1 ．0 1 8 “ - ' 2 ．8 0 5 ：性別：O R = 3 ．0 3 6 ，9 5 ％C I1 ．1 4 0 ～8

8、．0 8 6 ；中風或T I A ：O R = 9 ．5 8 9 ，9 5 ％C I 2 ．4 11 - 3 8 ．1 3 3 ；N I H S S 評分：O R = 4 ．0 8 0 ．9 5 ％C I 2 ．0 9 1 - 7 ．9 6 0 ；空腹血糖：O R = I ．3 2 6 ，9 5 ％C I1 ．0 4 6 - - , 1 ．6 8 1 ：L D L ：O R = 1 ．9 3 3 ，9 5 ％C I1 ．0 6 0 ～3

9、 ．5 2 4 ；并發(fā)癥：O R = 3 ．2 6 7 ，9 5 ％C I1 ．2 2 8 ～8 ．6 9 1 ) 。這七個因素的預(yù)測率達8 1 ．1 ％。結(jié)論：1 、性別、入院N I H S S 評分、H D L 、P L T 是中到大量自發(fā)性幕上腦出血急性期F I B 水平的獨立影響因素。2 、低水平的F I B ，女性，既往無中風或T I A 發(fā)作病史，入院N I H S S 評分較低者，空腹血糖不高的、L D L 較低的和無并發(fā)