自發(fā)性腦出血早期腸內(nèi)營養(yǎng)的多因素分析.pdf

1、背景：
　　 腦出血（Intracerebral Hemorrhage，ICH）是指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)腦出血，也稱自發(fā)性腦出血（Spontaneous Intracerebral Hemorrhage），占急性腦血管病的20～30％。發(fā)病率為60～80人/10萬人口/年，急性期病死率約為30～40％，是急性腦血管病中最高的。在腦出血中大腦半球出現(xiàn)約占80％，腦干和小腦出血約占20％。
　　 重癥患者的早期腸內(nèi)營養(yǎng)的提

2、出是在1967年Dudrick、Randall等首創(chuàng)現(xiàn)代臨床腸外營養(yǎng)(Parenteral Nutrition，PN)和腸內(nèi)營養(yǎng)(Enteral Nutrition，EN) 支持至今，PN和EN在臨床實(shí)踐中的重要性已為廣大臨床醫(yī)師所熟悉，被譽(yù)為20世紀(jì)世界醫(yī)學(xué)的一大進(jìn)展。經(jīng)過近40年來眾多學(xué)者的不懈努力，臨床營養(yǎng)支持得到了迅速發(fā)展，而且對重癥患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持提出了可靠的理論依據(jù)。
　　 目的：
　　 1．探討自發(fā)性腦

3、出血的重癥患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)的影響因素；
　　 2．指導(dǎo)臨床對自發(fā)性腦出血重癥患者充分的合理評(píng)估，選擇合理的臨床營養(yǎng)方案。
　　 方法：
　　 1．依據(jù)二值Logistic統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行研究設(shè)計(jì)；
　　 2．將收集我院近年來235例自發(fā)性腦出血患者的臨床資料，予以數(shù)據(jù)整理、篩選、歸類；
　　 3．采用SPSS18.0進(jìn)行回顧性二值Logistic回歸的最大似然估計(jì)的前進(jìn)法分析，以是否早期腸內(nèi)營養(yǎng)為因變

4、量，回歸分析得出回歸模型；
　　 4．根據(jù)回歸模型討論進(jìn)入模型的自變量對應(yīng)變量的影響情況（是保護(hù)因素還是危險(xiǎn)因素）。
　　 結(jié)果：
　　 回歸方程中的手術(shù)治療X20為保護(hù)因素，而既往高血壓病史X7、并發(fā)應(yīng)激性消化道潰瘍X11、并發(fā)腦疝X12、破入腦室X18為危險(xiǎn)因素。
　　 結(jié)論：
　　 自發(fā)性腦出血重癥患者通過手術(shù)治療對早期腸內(nèi)營養(yǎng)是有利的；而存在既往高血壓病病史、并發(fā)應(yīng)激性消化道潰瘍、并發(fā)腦疝