糖尿病足臨床研究和防治對(duì)策.pdf

1、糖尿病并發(fā)癥主要原因是血糖增高導(dǎo)致全身脈管損傷，糖尿病足是糖尿病的一種嚴(yán)重慢性并發(fā)癥之一。糖尿病足是導(dǎo)致病人殘廢甚至死亡的一個(gè)原因，目前已成為嚴(yán)重危害人們的生活質(zhì)量與生命的疾病。
　　 中醫(yī)對(duì)治療糖尿病足已顯示良好療效與獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，但是尚存在很多不能解決的問題，如中醫(yī)證型繁多，缺乏統(tǒng)一辨證標(biāo)準(zhǔn)，難以進(jìn)行學(xué)術(shù)交流和有效經(jīng)驗(yàn)的推廣，制約中醫(yī)在該領(lǐng)域的發(fā)展。
　　 目的:通過收集糖尿病足相關(guān)的中西醫(yī)文獻(xiàn)，研究和臨床觀察，探索糖尿

2、病足中醫(yī)證候特點(diǎn)及各種相關(guān)性，建立糖尿病足的中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)客觀依據(jù)，進(jìn)一步完善中醫(yī)臨床辨證論治和對(duì)策，進(jìn)而為越南胡志明民族醫(yī)藥學(xué)院對(duì)糖尿病足豐富知識(shí)，確定對(duì)策，并推廣中醫(yī)診治。
　　 方法:
　　 1.理論研究方面:在收集中西醫(yī)相關(guān)于文獻(xiàn)對(duì)糖尿病足的定義、流行病學(xué)、病因病理改變、致潰瘍或壞疽高危因素、診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療方法等方面的成就和研究進(jìn)展了基礎(chǔ)上進(jìn)行詳細(xì)闡述。
　　 2.臨床研究方面:在越南胡志明市收集200例糖

3、尿病患者病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析與總結(jié)糖尿病患者的臨床癥狀、局部證候、中醫(yī)舌脈、證型和證候因素、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等。
　　 結(jié)果:
　　 1.早期診斷得對(duì)糖尿病足十分重要，因?yàn)橐徊糠痔悄虿』颊唛L(zhǎng)期治療，但是血糖、HbAlc、血脂的指標(biāo)還是不正常，尤其是血清甘油三酯仍然增高、有時(shí)達(dá)到2069mg/dl，表明患者在治療過程中不達(dá)到預(yù)期結(jié)果，并且在將來會(huì)引起糖尿病并發(fā)癥。
　　 2.通過超聲彩色多普勒觀察下肢股動(dòng)脈，腘動(dòng)脈，足背動(dòng)

4、脈結(jié)果:三種動(dòng)脈內(nèi)徑縮小、動(dòng)脈的血量減少，加減速度比升高，統(tǒng)計(jì)結(jié)果P值＜0.05有統(tǒng)計(jì)意義。這個(gè)結(jié)果跟中國(guó)和國(guó)外的相似研究是相同的。
　　 3.在越南，有一部分血糖、血脂高的病人長(zhǎng)期治療仍不能達(dá)到正常指標(biāo)，其的原因是病人防治疾病的常識(shí)較差，因?yàn)榇蠖鄶?shù)病人年齡比較高（平均年齡60.75±12.29）與60％病人住在農(nóng)村，沒有條件收到足夠有關(guān)糖尿病的信息。醫(yī)生過分繁忙給一個(gè)病人看病的時(shí)間太短促（五分鐘到十分鐘左右一個(gè)病人）導(dǎo)致治療與

5、宣教工作均欠妥多種措施的結(jié)合，中西醫(yī)的結(jié)合得不到實(shí)現(xiàn)，心里治療也被忽視。
　　 4.超聲彩色多普勒尚未有助于糖尿病足早期階段之發(fā)現(xiàn)。
　　 5.糖尿病的下肢深靜脈瓣膜功能不全的病人比例非常高占98.5%。
　　 結(jié)論:糖尿病足的結(jié)局不容樂觀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致足壞疽、感染敗血癥致殘致死。尚未早期診斷與及時(shí)處理的原因，一是起病隱襲，二是彩色多普勒和血管造影等檢查手段尚未普及應(yīng)用，加之患者主觀上忽視，往往是發(fā)生了嚴(yán)重的周圍