肝素鈉和小劑量高滲鹽水對(duì)心肺復(fù)蘇后兔腸粘膜屏障損傷的影響.pdf

1、目的:
　　 研究CPR期間給予肝素鈉和小劑量高滲鹽水治療對(duì)復(fù)蘇后兔小腸粘膜屏障損傷的影響。
　　 方法:
　　 60只家兔開(kāi)胸致室顫,室顫5min后行胸內(nèi)CPR,CPR過(guò)程中隨機(jī)滴注生理鹽水(NS組)2ml/kg/10min或生理鹽水2ml/kg/10min和普通肝素鈉60u/kg(H組)或7.5％NACL2ml/kg/10min+普通肝素鈉60u/kg(HSH組).另有兩只家兔作為假手術(shù)組,只進(jìn)行外科手術(shù)操作

2、,不給予致顫和CPR。實(shí)驗(yàn)過(guò)程中連續(xù)監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力參數(shù)。室顫前及ROSC后1h、2h、3h和4h檢測(cè)血漿可溶性P選擇素(sP)及內(nèi)毒素(ET)水平。ROSC后4h處死動(dòng)物,取小腸進(jìn)行組織學(xué)損傷評(píng)分。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后解剖各組動(dòng)物,檢查腦、肺、肝、腎出血情況。
　　 結(jié)果:
　　 NS組中20只家兔,16只完成實(shí)驗(yàn);H組和HSH組各有20只,各有18只完成實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)過(guò)程中各組之間的MAP無(wú)明顯差異,實(shí)驗(yàn)結(jié)束前HSH組中動(dòng)物的CVP高

3、于其它兩組(HSH組:NS組9.20±0.84:6.60±1.52,P=0.007:HSH組:H組9.20±0.84:6.80±1.30,P=0.01)。ROSC后各時(shí)間點(diǎn)HSH組血漿sP值明顯低于其它兩組。各組之間ET基礎(chǔ)值無(wú)明顯差異,CA后隨著自主循環(huán)的恢復(fù),兔血漿ET濃度明顯升高,并隨著自主循環(huán)恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)有逐漸升高的趨勢(shì)。ROSC后1h、2h、3h和4h HSH組、H組ET濃度明顯低于NS組,P＜0.001;而HSH組和H組之間

4、無(wú)明顯差異P＞0.05。NS組的小腸微循環(huán)灌注面積為22.78±4.21％:H組為為29.73±1.21％,HSH組小腸為68.36±7.43％,和其它兩組相比,差異顯著,P小于O.01;假手術(shù)組的動(dòng)物顯示了均勻一致的微循環(huán)灌注。腸粘膜組織學(xué)損傷HSH組的為1.43±0.53,明顯低于NS組的3.4±0.55,P＜0.001和H組的3.17±0.41,P＜0.001,而NS組和H組之間差異不明顯,P=0.30。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后解剖各實(shí)驗(yàn)組動(dòng)物