心肺復(fù)蘇后大鼠腸道屏障功能的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、心肺復(fù)蘇后多器官功能障礙綜合征是機(jī)體心跳停止發(fā)生缺血缺氧及復(fù)蘇后全身缺血再灌注后出現(xiàn)的一組機(jī)體功能紊亂的癥候群，其特征表現(xiàn)為炎癥因子、黏附分子的大量產(chǎn)生和調(diào)節(jié)異常，機(jī)體發(fā)生內(nèi)毒素血癥甚至嚴(yán)重的膿毒血癥，使組織細(xì)胞出現(xiàn)彌漫性損傷，最終導(dǎo)致多器官功能衰竭的發(fā)生。研究發(fā)現(xiàn)復(fù)蘇后患者2d內(nèi)血漿內(nèi)毒素水平顯著升高，缺血再灌注會導(dǎo)致腸道相關(guān)淋巴組織凋亡增加，淋巴細(xì)胞數(shù)量減少，腸道粘膜免疫屏障功能在細(xì)菌移位中的作用受到廣泛關(guān)注。目前對腸道屏障功能的研

2、究大多在休克和膿毒癥方面，而心肺復(fù)蘇后腸道屏障功能的改變國內(nèi)尚未見研究，新近觀點(diǎn)認(rèn)為心肺復(fù)蘇后患者的生存率不僅僅由及時(shí)的血流動力學(xué)恢復(fù)決定，其中心博驟停及復(fù)蘇所產(chǎn)生的缺血再灌注的病理過程，及后續(xù)的器官損傷也有重要關(guān)系。本課題擬研究心肺復(fù)蘇后的大鼠腸道屏障功能，并且探討其在復(fù)蘇后多器官功能不全的可能影響。 研究目的： 本實(shí)驗(yàn)采用大鼠電刺激誘發(fā)心室顫動和機(jī)械性心肺復(fù)蘇模型，研究復(fù)蘇成功后大鼠腸道粘膜機(jī)械屏障和免疫屏障功能的改

3、變。 材料和方法： 首先建立大鼠電刺激誘發(fā)心室顫動(ventricular fibrillation，VF)和機(jī)械性心肺復(fù)蘇模型，實(shí)驗(yàn)動物分為兩組：復(fù)蘇成功組(n=30)，對照組(n=30)。復(fù)蘇成功組和對照組于1，2，3，5，7d距回盲部8cm取回腸標(biāo)本，制作HE病理片及CD3，CD4，CD8，SIgA漿細(xì)胞免疫組化片。鏡下觀察病理情況，回腸粘膜損傷指數(shù)，及半定量法分析免疫組化結(jié)果。 結(jié)果： 復(fù)蘇組各時(shí)

4、間點(diǎn)血流動力學(xué)統(tǒng)計(jì)無差異(p>0.05)，基礎(chǔ)值與對照組比較統(tǒng)計(jì)學(xué)無差異(p>0.05)，體重改變情況復(fù)蘇組與對照組比較，第1d體重變化統(tǒng)計(jì)學(xué)無差異(p>0.05)，第2，3，5，7d體重變化統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異(p<0.01)，對照組從第2d開始即出現(xiàn)體重增加并且超過實(shí)驗(yàn)前，而復(fù)蘇組第3d才出現(xiàn)體重增加，且到第7d體重才超過實(shí)驗(yàn)前。病理形態(tài)觀察1，2，3d損傷明顯，第3d可以觀察到修復(fù)現(xiàn)象?；啬c粘膜損傷指數(shù)兩組間第1，2，3d有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p