復(fù)雜下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的腔內(nèi)治療及療效分析.pdf

1、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是全身動(dòng)脈硬化病變的重要組成部分，以髂-股動(dòng)脈及股-胭動(dòng)脈等大中動(dòng)脈最易受累，后期多累及胭動(dòng)脈遠(yuǎn)端的動(dòng)脈，病變類(lèi)型及程度均較復(fù)雜。針對(duì)股胭動(dòng)脈以及累計(jì)遠(yuǎn)端動(dòng)脈的慢性閉塞性復(fù)雜病變，根據(jù)TASCⅡ分級(jí)，傳統(tǒng)上傾向于行開(kāi)發(fā)性手術(shù)治療，然而目前的臨床實(shí)踐上已納入腔內(nèi)介入治療范圍。因此在股胭動(dòng)脈分型的復(fù)雜下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥上，應(yīng)用腔內(nèi)血管成形術(shù)治療的適應(yīng)證仍未完善。
　　目的：
　　探討下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥股胭動(dòng)脈分

2、型的復(fù)雜病變，結(jié)合不同類(lèi)型病變應(yīng)用腔內(nèi)血管成形術(shù)治療的適應(yīng)證和療效分析。
　　方法：
　　采用回顧性對(duì)照分析的方法，收集我院于2011年1月至2014年10月收治的42例行腔內(nèi)血管成形術(shù)治療的復(fù)雜下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者。病例術(shù)前影像學(xué)表現(xiàn)為股胭動(dòng)脈分型TASCⅡ C或D級(jí)，臨床表現(xiàn)符合Fontaine較重的Ⅱ期，以及Ⅲ、Ⅳ期，分析各風(fēng)險(xiǎn)因素。術(shù)后觀察手術(shù)成功率，住院期間并發(fā)癥發(fā)生率。對(duì)比手術(shù)前后患肢踝肱指數(shù)(ABI)變化情況

3、，并進(jìn)行t檢驗(yàn)。所有病例術(shù)后進(jìn)行門(mén)診檢查或電話詢(xún)問(wèn)方式隨訪3～18個(gè)月，對(duì)臨床癥狀改善情況進(jìn)行分析，觀察中短期術(shù)后通暢率。
　　結(jié)果：
　　所有42例患者行腔內(nèi)血管成形術(shù)，手術(shù)成功率為92.8％，住院期間并發(fā)癥發(fā)生率為19％。術(shù)后1周患者ABI較術(shù)前有顯著性差異。42例患者術(shù)后隨訪3～18個(gè)月，大部分患者的臨床癥狀得到改善，中短期通暢率為88％。
　　結(jié)論：
　　1.在掌握腔內(nèi)治療復(fù)雜下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的適應(yīng)證的

4、前提下，應(yīng)用腔內(nèi)血管成形術(shù)可作為推薦的治療方案。對(duì)于傳統(tǒng)上適合或者不適合行開(kāi)放性手術(shù)治療的復(fù)雜下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者，應(yīng)用腔內(nèi)治療均可作為一種安全有效的治療手段。
　　2.目前的TASCⅡ分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)對(duì)下肢動(dòng)脈閉塞性病變的分類(lèi)診斷作出了詳細(xì)描述，但是股胭動(dòng)脈的慢性閉塞性復(fù)雜病變的分類(lèi)仍有待完善。同時(shí)綜合影像學(xué)特征以及臨床癥狀的表現(xiàn)，才能掌握腔內(nèi)治療的適應(yīng)證，并有針對(duì)性的選擇腔內(nèi)血管成形術(shù)的手術(shù)方式。
　　3.腔內(nèi)介入治療的手