遼寧省新型農(nóng)村合作醫(yī)療公平性與效率性研究.pdf

1、2017年3月，遼寧省衛(wèi)生計(jì)生委和財(cái)政廳發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的通知》，提出要逐步推進(jìn)遼寧省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合，使城鄉(xiāng)居民能夠公平地享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益。在遼寧省城鄉(xiāng)醫(yī)保合并政策執(zhí)行之際，有必要對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運(yùn)行現(xiàn)狀進(jìn)行研究和評(píng)價(jià)，對(duì)現(xiàn)有政策做階段性總結(jié)。
　　目的：通過(guò)對(duì)遼寧省新農(nóng)合基金的運(yùn)行狀況進(jìn)行客觀(guān)分析評(píng)價(jià)，找出在公平性和效率性方面存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)對(duì)策，為遼寧省城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)并軌制度的施行夯

2、實(shí)理論基礎(chǔ)。
　　方法：本文通過(guò)文獻(xiàn)研究法奠定了理論基礎(chǔ);運(yùn)用描述分析法對(duì)遼寧省新農(nóng)合2008～2015年間的基本情況進(jìn)行分析;通過(guò)SPSS20.0軟件，運(yùn)用集中指數(shù)法對(duì)遼寧省新農(nóng)合的總籌資公平性、政府籌資公平性、個(gè)人繳費(fèi)公平性、住院補(bǔ)償公平性和門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償公平性進(jìn)行分析;在效率性方面使用數(shù)據(jù)包絡(luò)法中的BCC模型和超效率模型進(jìn)行分析，其中通過(guò)DEAP21軟件來(lái)測(cè)量設(shè)計(jì)BCC模型，通過(guò)DEA Solver pro5.0軟件來(lái)對(duì)超效率

3、模型進(jìn)行計(jì)算。
　　結(jié)果：在基本情況方面，遼寧省新農(nóng)合參合率自2014年開(kāi)始高于全國(guó)平均水平，達(dá)到了99％?；I資結(jié)構(gòu)中政府補(bǔ)助和個(gè)人繳納部分都穩(wěn)步增長(zhǎng)，但其中有三年基金支出的增幅高于籌資的增幅。門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償和住院補(bǔ)償在補(bǔ)償人次、醫(yī)療費(fèi)用、補(bǔ)償金額和補(bǔ)償比方面都呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償人次數(shù)、醫(yī)療費(fèi)用、補(bǔ)償金額以及補(bǔ)償比均高于非基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院補(bǔ)償人次集中在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院費(fèi)用和住院補(bǔ)償金額集中在縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu);在新

4、農(nóng)合公平性方面，總籌資集中指數(shù)、政府籌資集中指數(shù)與個(gè)人繳費(fèi)集中指數(shù)在八年間均小于0.11，住院補(bǔ)償集中指數(shù)和門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償集中指數(shù)在八年間均小于0.1;在新農(nóng)合效率性方面，八年間總體的純技術(shù)效率、規(guī)模效率和綜合效率值均上下波動(dòng)，其中B市和C市效率值為1的年份較多，F(xiàn)市、G市、H市、K市和N市效率值為1的年份較少。B市、C市和I市近年來(lái)規(guī)模報(bào)酬不變，其余城市在遞增和遞減之間有不同程度的波動(dòng)。整體來(lái)看投入冗余的城市多于產(chǎn)出不足的城市。產(chǎn)出變量

5、中，門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償不足的城市較多，投入變量中，參合人數(shù)和個(gè)人籌資冗余的城市較多。
　　結(jié)論與建議：2008～2015年間遼寧省新農(nóng)合政策從整體來(lái)看實(shí)施效果良好，政策覆蓋率高，省內(nèi)分級(jí)診療政策效果實(shí)施情況良好，但同時(shí)存在著新農(nóng)合基金收支不平衡，醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快、實(shí)際補(bǔ)償比低于政策補(bǔ)償比等問(wèn)題。在公平性方面，經(jīng)過(guò)對(duì)集中指數(shù)的分析發(fā)現(xiàn)，遼寧省新農(nóng)合的基金籌集和補(bǔ)償都具有較強(qiáng)的公平性。但效率性不容樂(lè)觀(guān)，遼寧省新農(nóng)合在八年之間效率性上下浮動(dòng)，