廣州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的公平性研究.pdf

1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（以下簡稱新農(nóng)合）是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。作為一種為農(nóng)民建立的初級形式的社會基本醫(yī)療保障制度，新農(nóng)合旨在分擔(dān)疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，減輕農(nóng)民疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，重點(diǎn)解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題，客觀上具有追求社會再分配公平和促進(jìn)社會公平的作用。我國現(xiàn)有研究表明，各地推行新農(nóng)合的過程出現(xiàn)了資金籌集、衛(wèi)生服務(wù)利用和補(bǔ)償?shù)确矫嬗绊懝叫缘膯栴}。在構(gòu)建社會主義

2、和諧社會、關(guān)注公平和正義的形勢下，客觀分析、正確把握新農(nóng)合制度公平性問題，有利于更好的發(fā)揮新農(nóng)合的作用，促進(jìn)新農(nóng)合健康持續(xù)發(fā)展、社會主義和諧社會的構(gòu)建。
　　 本文以公共經(jīng)濟(jì)學(xué)、公共管理學(xué)理論為基礎(chǔ)，運(yùn)用文獻(xiàn)分析、理論研究、定量和定性分析方法等，介紹了公平、社會公平、衛(wèi)生服務(wù)公平性等基本理論和概念，綜述了我國新農(nóng)合公平性方面的研究情況，為分析廣州市新農(nóng)合的公平性提供理論依據(jù)，在此基礎(chǔ)上，詳細(xì)描述廣州新農(nóng)合公平性的現(xiàn)狀，客觀分析和

3、評價(jià)廣州市新農(nóng)合的公平性，指出影響公平性的主要因素，提出促進(jìn)廣州新農(nóng)合的公平性基本原則和具體對策。
　　 文章主要對廣州市新農(nóng)合在覆蓋面、資金籌集、衛(wèi)生服務(wù)利用、補(bǔ)償受益和醫(yī)療救助等五個(gè)方面的現(xiàn)狀進(jìn)行定量和定性分析，發(fā)現(xiàn)廣州市新農(nóng)合實(shí)現(xiàn)了高度的覆蓋公平，籌資在區(qū)（縣級市）的鎮(zhèn)街層面實(shí)現(xiàn)垂直公平，能引導(dǎo)和改善農(nóng)民對基層衛(wèi)生服務(wù)的公平利用，所給予的補(bǔ)償可能改善了農(nóng)民可支配收入公平性，但新農(nóng)合公平性存在的問題也是多方面的，主要表現(xiàn)在總

4、的籌資水平和保障水平低；各區(qū)（縣級市）的衛(wèi)生資源分布欠公平，相應(yīng)參合農(nóng)民在利用轄區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生服務(wù)上存在差別；新農(nóng)合的補(bǔ)償受益面窄，補(bǔ)償模式單一，補(bǔ)償受益的程度有限，補(bǔ)償受益的公平性未能得到很好的體現(xiàn)；醫(yī)療救助體系不完善。經(jīng)研究，得出導(dǎo)致廣州市新農(nóng)合存在公平性問題的原因是多方面的結(jié)論，既有新農(nóng)合制度設(shè)計(jì)本身的缺陷，也有廣州市在推行新農(nóng)合過程中影響公平性的客觀因素。
　　 針對研究發(fā)現(xiàn)廣州市新農(nóng)合存在的問題及其原因，在社會公平的理論框