新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施地區(qū)農(nóng)村居民衛(wèi)生服務(wù)狀況公平性研究.pdf

1、目的：了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策在我省部分試點(diǎn)縣的實(shí)施對(duì)農(nóng)村居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀的影響，探索改善衛(wèi)生服務(wù)公平性的策略。 方法：利用典型抽樣法選取一新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣，另選取一非試點(diǎn)縣作為對(duì)照。先利用整群隨機(jī)抽樣法抽取鄉(xiāng)鎮(zhèn)，再利用單純隨機(jī)抽樣法抽取行政村，對(duì)村民進(jìn)行問卷調(diào)查。根據(jù)試點(diǎn)地區(qū)與非試點(diǎn)地區(qū)的調(diào)查數(shù)據(jù)，以衛(wèi)生服務(wù)需求方為主，采用收入五分組、階層分析法、Gini系數(shù)、集中指數(shù)等方法，分析試點(diǎn)地區(qū)與對(duì)照地區(qū)不同階層、不同收入

2、組農(nóng)村居民之間醫(yī)療保健服務(wù)利用的現(xiàn)狀、差異、公平程度以及影響因素。 結(jié)果：新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施在一定程度上緩解了調(diào)查地區(qū)農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)需要較高而利用不足的矛盾，但在改善農(nóng)村居民的健康狀況方面作用有限；低收入組居民有較高的衛(wèi)生服務(wù)需要；性別因素和健康保健意識(shí)是影響農(nóng)村居民就診的主要因素；中、低收入居民承擔(dān)著較高比例的衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用;縣及縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)單次門診就診費(fèi)用高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室或個(gè)體診所費(fèi)用；高年齡組和住院天數(shù)的增

3、加是引起住院費(fèi)用升高的主要因素；合作醫(yī)療的補(bǔ)償未能縮小農(nóng)村居民因住院而造成的收入差距，反而有拉大的趨勢(shì)。 結(jié)論：目前的新型農(nóng)村合作醫(yī)療尚有不完善之處，因此現(xiàn)階段在倡導(dǎo)新型農(nóng)村合作醫(yī)療開展的同時(shí)，應(yīng)探索多形式的、適合農(nóng)村地區(qū)不同階層、不同收入狀況居民的健康保健制度，以保障農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)可及的公平性。具體策略有：在農(nóng)村貧困地區(qū)，政府要增加中、低收入人群醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的投入；要改善農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用補(bǔ)償機(jī)制；采取多種措施控制醫(yī)療衛(wèi)生