新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度公平與效率的評(píng)價(jià)及制度安排.pdf

1、始于2002年10月在各地試點(diǎn)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，到2008年底，已經(jīng)到了取得經(jīng)驗(yàn)向全國范圍推廣的新階段，同時(shí)也是新農(nóng)合在農(nóng)村社會(huì)保障制度實(shí)踐中發(fā)展的新高潮。那么，各地在試點(diǎn)中新農(nóng)合公平與效率狀況如何?對(duì)新農(nóng)合公平與效率如何評(píng)價(jià)?用什么指標(biāo)來進(jìn)行評(píng)價(jià)?需要在哪些方面做改善?本文對(duì)以上問題做了如下研究。
　　 公平與效率既是評(píng)價(jià)社會(huì)保障制度優(yōu)劣的基本標(biāo)準(zhǔn)，也是評(píng)價(jià)新農(nóng)合運(yùn)行狀況的基本標(biāo)準(zhǔn)。新農(nóng)合既公平又能有效運(yùn)行是我們所追求的

2、最高目標(biāo)，但公平與效率是一對(duì)矛盾，追求新農(nóng)合公平勢(shì)必以犧牲制度效率為代價(jià)，提高效率的結(jié)果可能導(dǎo)致制度的不公平。那么如何解決這一矛盾呢?在公平與效率之間引入制度安排，構(gòu)建了一個(gè)公平影響制度安排、制度安排決定效率的邏輯關(guān)系鏈。也就是說，從理論上看，做好新農(nóng)合制度安排是解決制度運(yùn)行公平與效率矛盾的基本思路。
　　 本文從分析修水縣、蘆溪縣和樂平市三樣本縣市新農(nóng)合公平與效率的現(xiàn)狀入手，對(duì)三個(gè)樣本縣市在2005-2008年新農(nóng)合運(yùn)行公平與

3、效率狀況進(jìn)行分析，指出了由于制度安排不合理導(dǎo)致籌資主體負(fù)擔(dān)不公、籌資模式低效、受益對(duì)象不公平的問題，結(jié)果是醫(yī)療資源配置的不合理。
　　 論文運(yùn)用層次分析法，并結(jié)合調(diào)研實(shí)踐，構(gòu)建了新農(nóng)合公平與效率的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。該指標(biāo)體系分解為三個(gè)層次：綜合評(píng)價(jià)層、準(zhǔn)則層和具體操作層。其中，在具體操作層設(shè)計(jì)了30多個(gè)具有可操作性的具體評(píng)價(jià)指標(biāo)，運(yùn)用該具體指標(biāo)對(duì)三個(gè)樣本縣市新農(nóng)合運(yùn)行公平與效率進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析和縱橫兩方向的比較分析。分析后認(rèn)為，制