三級(jí)綜合醫(yī)院兒科護(hù)理工時(shí)測(cè)算和分層級(jí)護(hù)士配置研究.pdf

1、目的
　　建立符合兒科護(hù)士成長周期特點(diǎn)的護(hù)理人員分級(jí)體系，包括等級(jí)框架、準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、崗位職責(zé)、具體護(hù)理項(xiàng)目；編制適應(yīng)兒科特點(diǎn)的病人評(píng)分表；測(cè)算不同得分病人對(duì)不同級(jí)別護(hù)士護(hù)理工時(shí)的需要量，從而建立一個(gè)簡單、有效、可行的兒科分層級(jí)護(hù)士配置的數(shù)學(xué)模型。
　　方法
　　1．運(yùn)用Delphi法構(gòu)建兒科護(hù)理人員分級(jí)體系和兒科病人評(píng)分表。對(duì)各項(xiàng)目進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，分析變異系數(shù)和內(nèi)容效度。通過專家座談會(huì)法、問卷調(diào)查法對(duì)其進(jìn)行研究，計(jì)算專家協(xié)

2、調(diào)系數(shù)和專家權(quán)威系數(shù)。運(yùn)用兒科護(hù)士分級(jí)體系和病人評(píng)分表進(jìn)行預(yù)調(diào)查，分析其信度（Cronbach’a系數(shù)）。采用相關(guān)系數(shù)法分析病人評(píng)分表中各項(xiàng)目相關(guān)程度。運(yùn)用羅斯麥迪可斯量表對(duì)預(yù)調(diào)查中的相同病人進(jìn)行評(píng)分，采用Pearson相關(guān)分析法分析兩量表的相關(guān)程度，配對(duì)t檢驗(yàn)分析兩者之間的差異。
　　2.在兒科系統(tǒng)三個(gè)住院病房普通兒科、PICU、新生兒科進(jìn)行護(hù)理人員工時(shí)測(cè)算。首先運(yùn)用觀察法和記錄法對(duì)兒科101項(xiàng)直接護(hù)理進(jìn)行單項(xiàng)操作工時(shí)測(cè)算，運(yùn)用

3、SPSS18.0進(jìn)行方差分析和兩兩比較。跟蹤記錄一周的間接護(hù)理工時(shí)，使用兒科病人評(píng)分表對(duì)各科所有住院患兒進(jìn)行評(píng)分，并采用分層隨機(jī)抽樣法抽取不同分值范圍的病人共計(jì)150名，記錄所抽樣本的直接護(hù)理操作頻次，對(duì)應(yīng)兒科護(hù)理人員分級(jí)體系計(jì)算出各病人對(duì)各級(jí)護(hù)理人員的護(hù)理工時(shí)需要量。
　　3.通過直線回歸分析，得到不同得分病人對(duì)不同級(jí)別護(hù)士護(hù)理工時(shí)需要量的直線回歸方程，建立兒科系統(tǒng)三個(gè)住院病房的分層級(jí)護(hù)士配置的數(shù)學(xué)模型。
　　結(jié)果

4、　　1.兒科護(hù)理人員分級(jí)體系由四個(gè)維度組成，第一維度是護(hù)士級(jí)別，包括N0（助理護(hù)士）、N1（注冊(cè)A護(hù)士）、N2（注冊(cè)B護(hù)士）、N3（注冊(cè) C護(hù)士）、N4（專科護(hù)士）、N5（臨床護(hù)理專家）六個(gè)條目；第二維度是準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，包括學(xué)歷、工作年限、職稱、論文、理論及操作水平、科研六個(gè)條目；第三維度是崗位職責(zé)，共有70個(gè)條目；第四維度是具體工作項(xiàng)目，包括150個(gè)條目。調(diào)查結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理顯示，專家權(quán)威系數(shù)（Cr）為0.88，信度（Cronbach’a

5、系數(shù)）為0.82，重測(cè)信度為0.81，內(nèi)容效度為0.86。
　　2.兒科病人評(píng)分表包括3個(gè)維度，48個(gè)條目。衡量指標(biāo)分類評(píng)分表均采用Likert's5點(diǎn)打分法。調(diào)查結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理顯示，信度（Cronbach’a系數(shù)）為0.81，內(nèi)容效度為0.89，各項(xiàng)目與總分相關(guān)系數(shù)均大于0.6。兒科病人評(píng)分表和羅斯麥迪可斯量表評(píng)分分值經(jīng)配對(duì)t檢驗(yàn)，t=0.47，P＞0.05，兩者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兒科病人評(píng)分表
　　和羅斯麥迪可斯量表評(píng)

6、分Pearson相關(guān)分析r=0.89，說明兩量表相關(guān)程度高。
　　3.不同學(xué)歷的護(hù)理人員在操作各項(xiàng)直接護(hù)理時(shí)，其護(hù)理工時(shí)均數(shù)間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；不同職稱和不同工作年限的護(hù)理人員在操作難度系數(shù)較大、風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)較高、需要較強(qiáng)溝通能力和應(yīng)變能力的直接護(hù)理項(xiàng)目時(shí)，其護(hù)理工時(shí)均數(shù)間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。
　　4.兒科系統(tǒng)三個(gè)病房各項(xiàng)間接護(hù)理工時(shí)均數(shù)間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　5.以病

7、人分值為自變量，以各級(jí)護(hù)士護(hù)理工時(shí)為應(yīng)變量，經(jīng)散點(diǎn)圖看出，兩變量成直線關(guān)系，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得出直線回歸方程為：Y?0?50.953+6.346X，Y?1?-227.831+27.332X，Y?2?-114.339+10.095X，Y?3?-116.853+11.567X，Y?4?-2.165+0.589X，Y?5?-6.436+0.509X，由此可計(jì)算兒科各病房各級(jí)護(hù)士的總工時(shí)和應(yīng)配置的各級(jí)護(hù)士數(shù)量。
　　結(jié)論
　　1.兒科護(hù)