湖南省某三級(jí)甲等醫(yī)院內(nèi)科系統(tǒng)一級(jí)護(hù)理內(nèi)容和工時(shí)的研究.pdf

1、目的：調(diào)查湖南省某三級(jí)甲等醫(yī)院內(nèi)科系統(tǒng)一級(jí)護(hù)理內(nèi)容和工時(shí)現(xiàn)狀，探討現(xiàn)行的分級(jí)護(hù)理管理制度標(biāo)準(zhǔn)與臨床一級(jí)護(hù)理實(shí)際是否相適應(yīng)。 方法：此研究為描敘性研究，于2007年6月至8月，先對(duì)三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)理專家和內(nèi)科醫(yī)生各50名進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，確定內(nèi)科系統(tǒng)一級(jí)護(hù)理內(nèi)容；然后，采用分層隨機(jī)抽樣的方法，抽取湖南省某三級(jí)甲等醫(yī)院內(nèi)科系統(tǒng)4科室進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，4名專職調(diào)查員24小時(shí)追蹤調(diào)查，測(cè)量4科室一級(jí)護(hù)理病人及不同職稱護(hù)理人員的各項(xiàng)護(hù)理操作實(shí)際內(nèi)容

2、及工時(shí)，每個(gè)科室連續(xù)測(cè)量7天，收集整理資料，采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包和EXCEL2000中文版軟件對(duì)資料進(jìn)行數(shù)理統(tǒng)計(jì)、Spearman秩相關(guān)分析、兩樣本t檢驗(yàn)、SNK方差分析。 結(jié)果: 1.護(hù)理專家和內(nèi)科醫(yī)生關(guān)于一級(jí)護(hù)理內(nèi)容的調(diào)查結(jié)果 ①對(duì)一級(jí)護(hù)理內(nèi)容重要程度評(píng)分結(jié)果：經(jīng)Spearman秩相關(guān)分析結(jié)果顯示：總rs值為0.96，P值均為0.00，按a=0.05的標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為護(hù)理專家與醫(yī)生對(duì)一級(jí)護(hù)理內(nèi)容重要程度評(píng)

3、分成正相關(guān)；經(jīng)t檢驗(yàn)得出，護(hù)理專家和內(nèi)科醫(yī)生在直接護(hù)理總均數(shù)比較P值為0.04，t值為-2.11；一級(jí)護(hù)理總均數(shù)比較P值為0.01，t值為-2.52，按照a=0.05的檢驗(yàn)水準(zhǔn)，可認(rèn)為護(hù)理專家和內(nèi)科醫(yī)生對(duì)直接護(hù)理總均數(shù)、一級(jí)護(hù)理總均數(shù)的重要程度評(píng)判差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 ②專家的權(quán)威程度總得分是0.94，因此，50位臨床護(hù)理專家對(duì)此次評(píng)判的權(quán)威程度是比較高的，結(jié)果是可信的。 ③內(nèi)科一級(jí)護(hù)理內(nèi)容的理論框架：主要根據(jù)專家的評(píng)分結(jié)

4、果，參考醫(yī)生的評(píng)判結(jié)果，形成的護(hù)理內(nèi)容包括直接護(hù)理63項(xiàng)、間接護(hù)理23項(xiàng)，一級(jí)護(hù)理共86項(xiàng)。刪除直接護(hù)理15項(xiàng)、間接護(hù)理5項(xiàng)，共刪除20項(xiàng)。 2.現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查結(jié)果 ①實(shí)際一級(jí)護(hù)理內(nèi)容：直接護(hù)理69項(xiàng)，增加了14項(xiàng)，調(diào)查表中有8項(xiàng)實(shí)際中未出現(xiàn)；間接護(hù)理24項(xiàng)，增加了5項(xiàng)，調(diào)查表中有4項(xiàng)實(shí)際中未出現(xiàn)。 ②護(hù)理內(nèi)容與湖南省一級(jí)護(hù)理的內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)比較：直接護(hù)理項(xiàng)實(shí)際有69項(xiàng)，而標(biāo)準(zhǔn)只有14項(xiàng)；間接護(hù)理實(shí)際有24項(xiàng)，標(biāo)準(zhǔn)只有2項(xiàng)；

5、總一級(jí)護(hù)理內(nèi)容項(xiàng)目有93項(xiàng)，而標(biāo)準(zhǔn)只有16項(xiàng)。 ③護(hù)理內(nèi)容的項(xiàng)目與湖南省護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目比較：現(xiàn)有一級(jí)護(hù)理收費(fèi)項(xiàng)目40項(xiàng)，實(shí)際項(xiàng)目93項(xiàng)，53項(xiàng)護(hù)理的服務(wù)項(xiàng)目未合理體現(xiàn)經(jīng)濟(jì)價(jià)值。 ④4科室工時(shí)的方差分析結(jié)果得出，從生活護(hù)理、病情觀察、護(hù)理技術(shù)、總直接護(hù)理工時(shí)方差分析得到的P值都是0.00，按0.05的判斷標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為4科室直接護(hù)理均數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。相關(guān)因素與提供護(hù)理技術(shù)的護(hù)理人員的人力資源差異以及需要護(hù)理的病人情況不同

6、而異。 ⑤不同職稱護(hù)理人員的直接護(hù)理工時(shí)結(jié)果表明，護(hù)士所需工時(shí)普遍多于護(hù)師和主管護(hù)師。 ⑥實(shí)際工時(shí)與湖南省的工時(shí)標(biāo)準(zhǔn)比較：具可比性的8項(xiàng)直接護(hù)理項(xiàng)目比較結(jié)果顯示，平均實(shí)際工時(shí)比標(biāo)準(zhǔn)少4.12分。 3.三級(jí)甲等醫(yī)院內(nèi)科一級(jí)護(hù)理內(nèi)容框架根據(jù)理論和現(xiàn)場(chǎng)研究結(jié)果，構(gòu)建的一級(jí)護(hù)理內(nèi)容框架包括：直接護(hù)理77項(xiàng)，間接護(hù)理24項(xiàng)，一級(jí)護(hù)理內(nèi)容共101項(xiàng)；具有內(nèi)科專科項(xiàng)目3項(xiàng)。 結(jié)論: 1.現(xiàn)行的湖南省一級(jí)護(hù)理的內(nèi)